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卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難,且常發(fā)生于右側(cè),甚易與急性闌尾炎相混淆,也易與宮外孕混誤。正確診斷,最主要的是仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查,全面分析。
卵巢破裂時(shí)間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系,可作為診斷的主要依據(jù)。卵巢破裂80%左右黃體或黃體囊腫破裂,因而一般在排卵期后,大多在月經(jīng)周期之末1周,偶可在月經(jīng)期第一二天發(fā)病。少數(shù)病例為卵泡破裂,常發(fā)生于成熟卵泡,因而發(fā)病一般在月經(jīng)周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無(wú)卵巢功能障礙病史,多數(shù)具有排卵周期醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯,結(jié)合月經(jīng)病史,多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史,則可能性更大。
一般無(wú)月經(jīng)不規(guī)則病史或閉經(jīng)史,大半在月經(jīng)中期或月經(jīng)前發(fā)病,起病急驟,下腹突然劇痛,短時(shí)間后成為持續(xù)性墜痛,以后逐漸減輕或又轉(zhuǎn)劇。偶可有惡心、嘔吐但不顯著。一般無(wú)陰道流血,內(nèi)出血嚴(yán)重者可有休克癥狀。
體檢:輕型者下腹部?jī)H有輕度觸痛,發(fā)生于右側(cè)者壓痛點(diǎn)在馬氏點(diǎn)的內(nèi)下方,位置較低,重癥則下腹部觸痛明顯,有反跳痛,但腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象不如泛發(fā)性腹膜炎。
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