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解剖學(xué)和組織胚胎學(xué):
中國醫(yī)生對人體解剖知識的了解已有悠久的歷史,然而隨著中醫(yī)學(xué)體系的成熟,醫(yī)生仍更注重辨證施治、取類比象的方法,加之“身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷”思想的影響,解剖實(shí)證被忽視了。中國的解剖學(xué)是在鴉片戰(zhàn)爭后,隨著西方醫(yī)學(xué)的大量傳入而逐漸建立起來的醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。
一、教會醫(yī)院的解剖教學(xué)
鴉片戰(zhàn)爭以后,隨著教會醫(yī)院的發(fā)展,各地教會醫(yī)院陸續(xù)開辦了醫(yī)學(xué)班,講授解剖、生理等西醫(yī)課程。1845年,美國浸禮會傳教士醫(yī)生麥高恩在他寧波的一所醫(yī)院開辦了一個(gè)醫(yī)學(xué)班。招收了幾位學(xué)生和當(dāng)?shù)亻_業(yè)醫(yī)生教授解剖、生理學(xué)等課程。他還借用月湖學(xué)院的講堂,舉辦過一次“解剖學(xué)和治療藝術(shù)的科學(xué)”的講座,但聽眾卻多為湊趣者,影響不大。
1866年,博濟(jì)醫(yī)院附設(shè)醫(yī)學(xué)校,由嘉約翰和黃寬主持。學(xué)校開設(shè)了解剖學(xué)課程,由黃寬執(zhí)教。當(dāng)時(shí)解剖工作困難重重,主要原因是受中國傳統(tǒng)觀念的影響,死亡病人的家屬不愿意讓死者被解剖。因此,尸體解剖的機(jī)會很少,解剖教學(xué)主要利用動物標(biāo)本和解剖模型。1867年,博濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行了首例尸體解剖,由黃寬執(zhí)刀剖驗(yàn),是近代中國最早的解剖記載。
19世紀(jì)中葉以后,上海、蘇州、北京、天津、廈門、奉天(今沈陽)、登州、高雄等地的教會醫(yī)院部辦有各種形式的醫(yī)學(xué)校或醫(yī)學(xué)班,開設(shè)了解剖學(xué)課程,由于當(dāng)時(shí)條件所限,教學(xué)者多為傳教醫(yī)師兼任,也無完整的教材、教具,其教學(xué)質(zhì)量和效果是可想而知的。尸體解剖的開展更是寥寥無幾。
19世紀(jì)末至20世紀(jì)初,教會醫(yī)院附設(shè)的醫(yī)學(xué)校和醫(yī)學(xué)班已不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。于是各教會團(tuán)體出資興辦獨(dú)立的醫(yī)學(xué)院校。如上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院、杭州廣濟(jì)醫(yī)學(xué)專門學(xué)校、廣州夏葛女子醫(yī)學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)校等20余所。這些醫(yī)學(xué)院校的建立使零散、不系統(tǒng)的解剖教學(xué)活動轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)、正規(guī)的解剖教學(xué),無疑對解剖學(xué)的教學(xué)給予了很大的促進(jìn)。
二、解剖教科書的編譯
1850年,英國傳教士醫(yī)生合信編譯出版了《全體新論》。該書出版后影響頗大,曾數(shù)度再版。1875年,同文館教習(xí)德貞出版了一本《解剖學(xué)圖譜》。1886年,他又出版了一本系統(tǒng)的解剖書《全體通考》。1878年,柯為良翻譯了《格雷氏系統(tǒng)解剖學(xué)》,曾多次再版,是我國早期影響很大的解剖學(xué)教科書,為多數(shù)醫(yī)學(xué)校所采用。
一本系統(tǒng)的解剖書《全體通考》。1878年,柯為良翻譯了《格雷氏系統(tǒng)解剖學(xué)》,曾多次再版,是我國早期影響很大的解剖學(xué)教科書,為多數(shù)醫(yī)學(xué)校所采用。
我國學(xué)者丁福保編譯的《新撰人體解剖學(xué)》、《組織學(xué)總論》和《胎生學(xué)》,徐云、萬鈞和孫祖烈翻譯的《人體解剖學(xué)實(shí)習(xí)法》也是國人較早編譯的解剖學(xué)教材。1913年,北洋政府教育部頒發(fā)了醫(yī)學(xué)專門學(xué)校規(guī)程,將解剖學(xué)、組織學(xué)列為必修課程。然而由于教材的質(zhì)量不一,缺少必要的圖譜,難以滿足解剖教學(xué)的需要。因此,一些學(xué)校直接采用歐美和日本的原版教材和參考書。
解剖學(xué)和組織學(xué)的形象教材是教學(xué)的重要手段之一。然而在我國早期的解剖學(xué)和組織學(xué)的教學(xué)中,形象教材十分缺乏。一些條件較好的醫(yī)學(xué)院校使用的解剖學(xué)掛圖、模型等,主要由國外進(jìn)口。20~30年代后國內(nèi)一些私營廠商,如商務(wù)印書館,中華書局等也出過仿制品,但未經(jīng)過解剖學(xué)專家的檢查,真正能合乎教學(xué)需要的不多,在某種程度上影響了解剖學(xué)和組織學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
30年代以后,中國解剖學(xué)工作者自己編著的中文解剖學(xué)教材逐漸增多,盧于道的《神經(jīng)解剖學(xué)》、鮑鑒清的《組織學(xué)綱要》、魯?shù)萝白g的《孔氏實(shí)地解剖學(xué)》、張巖的《人體系統(tǒng)解剖學(xué)》、賈蘭坡的《骨骼人類學(xué)綱要》、湯肇虞、李定的《局部解剖學(xué)》以及王志清的《脊椎動物比較解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)圖譜》等。這些教材的作者在參考國外教材的基礎(chǔ)上,結(jié)合國人情況和自己工作的經(jīng)驗(yàn)編撰成書,使解剖學(xué)教科書在內(nèi)容上更豐富,質(zhì)量也有了提高。
三、中國解剖學(xué)科的建立
1871年,清政府聘請德貞為教授在北京同文館特設(shè)的科學(xué)系中開設(shè)解剖、生理講座。1881年,清政府在天津北洋施醫(yī)局的基礎(chǔ)上開設(shè)醫(yī)學(xué)館,學(xué)校有很好的骨骼標(biāo)本和法國制造的解剖模型,并還做過幾例尸體解剖。1903年,清政府在京師大學(xué)堂增設(shè)醫(yī)學(xué)館,然而“欽定學(xué)校章程”則規(guī)定解剖學(xué)課的實(shí)習(xí)“只許模型觀察,不許尸體解剖”,使解剖教學(xué)難以開展。
辛亥革命以后,新式學(xué)校逐漸增多,新建的醫(yī)學(xué)院校中,教學(xué)中的尸體解剖問題日顯突出,1912年北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校成立之后,校長湯爾和兩次向政府提出應(yīng)開展解剖實(shí)習(xí)。在醫(yī)學(xué)界的積極努力下,北洋政府于1913年11月公布了一份關(guān)于準(zhǔn)許尸體解剖法規(guī)的總統(tǒng)文告,隨后又頒發(fā)了詳細(xì)規(guī)則:內(nèi)務(wù)部命令(第51號)。這是中國首次官方準(zhǔn)許尸體解剖的法律性文件。然而,尚有施行不便之處。湯爾和又上書詳述理由,請其修改。1914年4月,內(nèi)務(wù)部發(fā)布了一份補(bǔ)充命令(第85號),授權(quán)醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院解劇尸體和在必要時(shí)保留尸體某部位供醫(yī)學(xué)示范用。
在北洋政府命令末發(fā)布之前,尸體解剖已在某些地區(qū)開展起來了,但都尚未完全公開,如1910~1911年東北肺鼠疫流行期間,伍連德等做過多例尸體解剖,1912年廣州地方政府也同意進(jìn)行尸體解剖。1913年11月13日,江蘇醫(yī)學(xué)校進(jìn)行了一次公開的尸體解剖,特邀政府官員、法官及中外醫(yī)生參加,并攝影、出版紀(jì)念專輯。中國解剖學(xué)揭開了新的一頁。
四、近代中國解剖學(xué)研究的主要成就
(1)大體解剖學(xué):本世紀(jì)初,大體解剖在西方已相當(dāng)完備,而在我國才處于起步階段,尤其是對國人的解剖研究還很缺乏。1910年,Merrins首先發(fā)表了武昌學(xué)生各年齡的身高體重的報(bào)告,是研究國人的人類測量學(xué)的最早的工作。此后,國內(nèi)體質(zhì)人類學(xué)的研究逐步開展,但大多為外籍學(xué)者所做。1925年以后,我國學(xué)者的工作陸續(xù)增多,為中國解剖學(xué)和體質(zhì)人類學(xué)的研究提供了有力的依據(jù)。近代解剖學(xué)家工作的另一個(gè)重點(diǎn)是研究中國人的解剖結(jié)構(gòu)和變異情況。由于我國人體解剖開展時(shí)間不長,資料缺乏,故解剖學(xué)家十分注重收集個(gè)體差異的材料,供醫(yī)學(xué)教學(xué)使用。
(2)神經(jīng)解剖學(xué):神經(jīng)解剖學(xué)是在19世紀(jì)中期逐漸形成的解剖學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。我國的神經(jīng)形態(tài)學(xué)研究是在本世紀(jì)20年代開展起來的,雖然起步稍晚,研究歷史不長,但研究領(lǐng)域卻頗為廣泛,并且取得了一定的成就。對神經(jīng)系統(tǒng)的大體解剖研究,早期主要集中在人腦的溝型與測量方面。當(dāng)時(shí)有些西方學(xué)者在種族主義思想的影響下,根據(jù)其獲得的不完全的標(biāo)本,武斷提出中國人腦不如白種人腦的觀點(diǎn)。如1926年,香港大學(xué)的ShellshearJL.在英國解剖學(xué)雜志上撰文說中國人腦的枕月溝常處于原始狀態(tài),比埃及人腦更接近于類人猿的型式。1934年他又在第二屆國際人類學(xué)會上宣讀了一篇題為“中國人腦與澳洲人腦的比較”的論文,再次聲稱中國人腦和猿腦相近,不如白種人。當(dāng)時(shí)出席這次會議的中國學(xué)者歐陽翥、吳定良依據(jù)研究的大量資料,對Sheallshear的謬說予以有力的駁斥。此后,許多中國學(xué)者又進(jìn)行了廣泛的研究,獲得了大量資料,著文批駁那些對中國人抱有偏見的報(bào)告。此外,我國學(xué)者在神經(jīng)組織學(xué)、神經(jīng)核和其纖維的聯(lián)系、神經(jīng)組織化學(xué)以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育研究等方面也做過較廣泛、深入的觀察和研究醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。
1850年,英國傳教士醫(yī)生合信編譯出版了《全體新論》。
(3)組織學(xué)和胎胚學(xué):我國組織學(xué)研究工作是在20年代開展起來的。1915年,馬文昭到協(xié)和醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)科進(jìn)修,師從Cowdry學(xué)習(xí)組織學(xué)。翌年赴美國芝加哥大學(xué),從事線粒體和高爾基體的研究工作。1921年回國后,在協(xié)和醫(yī)學(xué)院積極開展了線粒體的研究工作。30年代中期,我國學(xué)者還利用偏振光顯微鏡觀察了肌肉原纖維的構(gòu)造;研究過白鼠胃的表皮細(xì)胞在饑餓時(shí)形態(tài)上的變化;并將顯微鏡攝影術(shù)應(yīng)用于組織學(xué)研究。
我國近代胎胚學(xué)的研究也是在本世紀(jì)20年代以后才逐漸開展起來的。1928年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院聞亦傳曾赴美國進(jìn)修胚胎學(xué),回國后在協(xié)和醫(yī)學(xué)院從事胚胎學(xué)教學(xué)工作,并繼續(xù)研究了中國人胎兒腦上半月溝的發(fā)育情況。此外,我國學(xué)者還研究過中國胎兒身體各部分生長的比例;觀察了早期人胎和人胎器官的正常發(fā)育和畸形發(fā)生的情況;大腦皮質(zhì)在出生后的生長情況以及中國人的上眼瞼的發(fā)育。
(4)解剖學(xué)會的建立:為了推動中國解剖學(xué)的發(fā)展,1920年11月在北京的中外解剖學(xué)家及有關(guān)學(xué)科專家成立了“中國解剖學(xué)和人類學(xué)會”,但這個(gè)學(xué)會范圍很小,會員僅10余人,學(xué)會成立后不久就中止了活動,故沒有起到預(yù)想的作用。1947年7月,中國解剖學(xué)會在上海重新成立,共有會員80人。有些地區(qū)也相應(yīng)成立了分會,雖然雛形已俱,但也未廣泛展開學(xué)術(shù)活動,直至中華人民共和國成立后,解剖學(xué)工作者在中華全國自然科學(xué)專門學(xué)會聯(lián)合會的領(lǐng)導(dǎo)下,改組擴(kuò)大了原來的學(xué)會,于1952年9月在北京舉行“中國解剖學(xué)會”成立大會。從此我國的解剖學(xué)發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新的歷史階段。
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