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子宮頸的結(jié)構(gòu):
子宮頸位于子宮下部,近似圓錐體,長2.5~3cm,上端與子宮體相連,下端深入陰道。陰道頂端的穹隆又將子宮頸分為兩部分:宮頸突入陰道的部分稱宮頸陰道部,在陰道穹隆以上的部分稱宮頸陰道上部。宮頸的中央為前后略扁的長梭性管腔,其上端通過宮頸內(nèi)口與子宮腔相連,其下端通過宮頸外口開口于陰道。內(nèi)外口之間即宮頸管。宮頸外口未生育女性呈圓形,經(jīng)陰道分娩生育過的婦女呈橫裂形。
宮頸的大小與宮體比例隨年齡及內(nèi)分泌狀態(tài)等而變化。宮頸壁由黏膜、肌層和外膜組成。
①宮頸管黏膜即子宮頸內(nèi)膜,有分泌黏液的單層柱狀上皮覆蓋,上皮在固有層下陷成腺樣隱窩,習(xí)慣稱為子宮頸腺,能分泌黏液,成為白帶的主要組成部分;
②在宮頸管內(nèi)膜表面和腺體柱狀上皮下方、基底膜上方有儲備細(xì)胞醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,具有增生和可以分化為柱狀上皮細(xì)胞和化生為鱗狀上皮的雙向分化潛能;
③宮頸外口到陰道穹隆均為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋;
④子宮頸管柱狀上皮和宮頸外面的陰道鱗狀上皮相交界區(qū)稱宮頸上皮移形帶或轉(zhuǎn)化區(qū),兩種細(xì)胞的交界區(qū)位置并非一成不變,隨女性體內(nèi)雌激素水平的高低、年齡、內(nèi)分泌、陰道pH值和病理狀態(tài)不同而可有位置移動。若雌激素水平高,如生育期年齡婦女,移形帶向?qū)m頸外口外移,使宮頸管內(nèi)柱狀上皮因外移而暴露在外。子宮頸的血供主要來自子宮動脈,其在宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè),距宮頸內(nèi)口水平約2cm橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,此后分為上、下兩支,下支分布于子宮頸及陰道上段,稱宮頸陰道支,靜脈相伴而行。子宮頸的神經(jīng)主要來自骶前神經(jīng)叢,大部分在宮頸旁形成骨盆神經(jīng)叢,分布于宮體、宮頸等。宮頸長度是4cm左右,宮頸寬度是4mm左右,都是4只是單位不同。正常單胎孕婦各不同孕周組間宮頸長度及宮頸管寬度無明顯不同,均無宮頸內(nèi)口開大。
陰道B超測量宮頸長度和宮頸寬度,是預(yù)測先兆流晚期產(chǎn)和早產(chǎn)宮頸因素的重要手段,統(tǒng)計顯示宮頸長度平均為(36±5)mm,宮頸管寬度為(4±1)mm.以宮頸長度≤26mm為界值,預(yù)測先兆早產(chǎn)孕婦發(fā)生早產(chǎn)的敏感性為100%,特異性為81%,陽性預(yù)測值為55%,陰性預(yù)測值為100%.宮頸過短和過寬,是宮頸機能不全的表現(xiàn)。
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