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腭裂修復的手術方法

2016-06-23 10:26 醫(yī)學教育網
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腭裂修復的手術方法:

腭裂的手術方法、切口方式繁多,基本操作如下:

1.體位

仰臥位,肩部墊高,頭后仰,頭兩側以沙袋固定,置張口器,張開口腔。

2.作兩側腭部松弛切口

先在硬腭兩側距齒齦緣約5mm處切開,自尖牙部位向后繞過磨牙直至上頜結節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜,直達骨質,以便形成粘骨膜瓣,術中注意避免損傷腭大動脈。

3.分離粘骨膜組織

用骨膜分離器自切口中插入,在粘骨膜下緊貼骨質徐徐推動,使整個組織瓣與骨面分離,直達腭裂邊緣。再向后分離,直至硬腭后緣,在腭大動脈部位,將血管周圍作輕輕分離,慎勿損傷或割斷此動脈及伴行的神經,分離直至上頜結節(jié)部位,并確定鉤突的位置醫(yī)學教|育網搜集整理。

4.鑿斷鉤突

在確定鉤突的位置后,用小骨鑿插入,頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離,邊將軟腭組織推向中央,直至軟腭部已松弛為止,如仍有若干組織拉緊,可再進行鈍性分離。軟組織滲血,可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血。

5.剖開裂腭邊緣

用小縫針將懸雍垂穿過細絲線一針,作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開,自硬腭直到懸雍垂頂端,切口力求整齊。

6.剪斷腭腱膜

軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣,切斷此腱膜就可以進一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中,須同時切斷鼻粘膜以便于縫合外,一般不必切斷鼻粘膜醫(yī)學教|育網搜集整理。

7.縫合

兩側腭部組織瓣均已切開分離,并充分松弛后,分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合。

8.填塞

于兩側松弛切口及上頜結節(jié)部的空隙中,用碘仿紗條填塞,以達到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。

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