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考試輔導(dǎo)
感染性休克血流動(dòng)力的改變:
1.動(dòng)脈壓與脈壓
收縮壓下降至10.64kPa(80mmHg)以下,原有高血壓者下降20%以上,脈壓<4kPa,并有組織低灌注表現(xiàn)者即可診斷為休克。低血壓程度每與休克程度相關(guān),但也有例外。
2.中心靜脈壓
(CVP)和肺動(dòng)脈楔壓(PAWP) CVP正常為0.59~1.18kPa(6~12cmH2O),主要反映回心血量和右心室搏血功能,也可作為了解容量血管張力的參數(shù),應(yīng)結(jié)合血壓加以判斷。在心功能減損時(shí),監(jiān)測(cè)PAWP對(duì)指導(dǎo)輸液防止肺水腫較CVP更為可靠。PAWP正常為1.06~1.6kPa(8~12mmHg),能較好地反映左心室搏血功能,PAWP升高提示肺淤血,>2.4kPa(18mmHg)時(shí)應(yīng)限制輸液。