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解剖的概述:
甲狀腺位于甲狀軟骨下方的氣管兩側(cè),分左右兩葉,中間以峽部相連,由內(nèi)外兩層被膜包裹,在甲狀腺的背面,兩層被膜的間隙內(nèi)一般附有4個甲狀旁腺。成人甲狀腺重約20~30g.由于甲狀腺借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨,還借兩葉上極內(nèi)側(cè)的懸韌帶懸吊于環(huán)狀軟骨,故做吞咽動作時,甲狀腺可隨之上下移動,臨床上常以此了解頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。
甲狀腺的血供主要來自兩側(cè)的甲狀腺上醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理、下動脈。甲狀腺上、下動脈與咽部、喉部、氣管及食管的動脈分支存在廣泛的吻合支,故手術(shù)結(jié)扎兩側(cè)甲狀腺上、下動脈后,殘留的甲狀腺和甲狀旁腺仍有足夠的血液供應(yīng)。甲狀腺有甲狀腺上、中、下3條主要靜脈。甲狀腺淋巴回流至頸深淋巴結(jié)。甲狀腺周圍有來自迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng),喉返神經(jīng)穿行于甲狀腺下動脈的分支之間,支配聲帶運動,手術(shù)中在處理甲狀腺下動脈時容易造成該神經(jīng)的損傷;喉上神經(jīng)的內(nèi)支分布于喉黏膜,外支支配環(huán)甲肌,與甲狀腺上動脈貼近行走,手術(shù)中在分離、結(jié)扎甲狀腺上動脈時可造成該神經(jīng)損傷。