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沙眼的護(hù)理評(píng)估及檢查

沙眼護(hù)理評(píng)估:

(一)健康史

評(píng)估病人的生活環(huán)境、居住條件與個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣等。

(二)臨床表現(xiàn)

1.癥狀、體征

(1)癥狀輕者癥狀不明顯,急性沙眼或病情重者可出現(xiàn)異物感,畏光流淚或粘膿性分泌物。晚期發(fā)生并發(fā)癥時(shí),可嚴(yán)重影響視力,甚至盲目。

(2)體征急性期在上瞼和上穹隆部結(jié)膜出現(xiàn)血管模糊充血、乳頭(細(xì)小紅色突起)增生、濾泡(大小不等、排列不齊,黃白色半透明小泡)形成等活動(dòng)性病變。角膜可出現(xiàn)血管翳,角膜緣濾泡發(fā)生瘢痕化改變稱為Herbet小凹。慢性期乳頭、濾泡破壞后,留下灰白色瘢痕,表示沙眼進(jìn)入退行性病變階段。

(3)分期與診斷我國(guó)1979年制定了沙眼的分期方法:Ⅰ期(進(jìn)行期):上穹隆和上瞼結(jié)膜血管模糊充血,上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存,有角膜血管翳。Ⅱ期(退行期):除活動(dòng)期病變外,兼有瘢痕形成。Ⅲ期(完全瘢痕期):活動(dòng)性病變完全被瘢痕取代,無(wú)傳染性醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

WHO則要求診斷沙眼時(shí)至少符合下述標(biāo)準(zhǔn)中的2條:①上瞼結(jié)膜5個(gè)以上濾泡;②典型的瞼結(jié)膜瘢痕;③角膜緣濾泡或Herbet小凹;④廣泛的角膜血管翳。

2.并發(fā)癥

重癥沙眼可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥而致盲。如瞼內(nèi)翻及倒睫、上瞼下垂與瞼球粘連、慢性淚囊炎、眼干燥癥、角膜混濁等。

(三)輔助檢查

結(jié)膜刮片檢查可找到包涵體;熒光抗體染色法或酶聯(lián)免疫法測(cè)定沙眼衣原體,具有高敏感性和高特異性。

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