冠心病病人用藥指導(dǎo):
對老年冠心病病人實施有效的出院健康教育,使其在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下服藥及遵醫(yī)囑服藥,即增強(qiáng)服藥依從性,具有非常重要的意義。
1.出院時,應(yīng)對每位老人進(jìn)行全面評估,對病人的自理情況、文化程度、聽、視力、心理狀況、容易引起復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行了解,制定詳細(xì)地個體的用藥指導(dǎo)計劃,盡可能向本人及家屬反復(fù)宣教,講解藥物用法、劑量、藥物副作用、有效期及儲藏方法,并用文字記錄,放在容易找到的地方,做到病人能夠復(fù)述和胸中有數(shù)。平時讓老人及家屬充分了解藥物知識,尤其對自理缺陷、聽、視力下降者則反復(fù)多次說明,并與家屬陪護(hù)進(jìn)行溝通,告知用藥不當(dāng)引起的嚴(yán)重后果。
2.出院后,我們進(jìn)行每月兩次以上的隨訪,指導(dǎo)內(nèi)容包括下面幾個方面。
1)經(jīng)常詢問病人是否服藥,服藥時間是否定時、劑量是否適當(dāng),有無停服、漏服或過早停藥;目前病人活動、飲食睡眠、有無胸悶、心悸、氣促等情況。根據(jù)所掌握的情況,隨時調(diào)整用藥量或補(bǔ)充用藥。對硝酸酯類、速效救心丸等藥物告知要每六個月一換、放在棕色瓶中,隨時隨地均要隨身攜帶。
2)在服藥時,告知病人最好取端坐位,用溫開水送服,一次不可過多,有刺激性的藥物如氯化鉀盡可能稀釋或加入橘子汁以減少其澀味,不易吞服的藥物可摩碎,服完后再飲水少量。一次含服、吞服均不可過多;對自理有缺陷、言語溝通困難者應(yīng)助其張口,確保藥物完全含化或吞服。
3)用藥后,要隨時注意藥物的不良反應(yīng)。平時,盡可能用最小有效藥物量,用藥時,經(jīng)常有陪人家屬在身邊,如出現(xiàn)頭暈、眼花、頭痛、心悸、氣促、胃部不適等情況,應(yīng)立即來院就診或打電話求助醫(yī)師;用藥后,囑病人休息或平臥片刻,并向我們總結(jié)反映藥物的療效。
4)對家屬進(jìn)行宣傳教育。隨訪過程中,評估家屬對病人的關(guān)心程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、老人與家庭成員間的關(guān)系。讓家屬了解藥物的具體用法、目的、方法、藥物副作用,在用藥過程中讓家屬在旁觀察、監(jiān)測、督促、提醒及協(xié)助醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理;對醫(yī)師開的藥物要幫助定品種、定位置放置,放在伸手可及處;并經(jīng)常協(xié)助檢查藥品的失效期。對自理缺陷、視、聽障礙者要完全幫助。
3.其他指導(dǎo)
制定詳細(xì)計劃,循循善誘,指導(dǎo)病人改正不良的生活習(xí)慣,飲食、生活、服藥要有規(guī)律,戒除煙和酒;平時囑低鹽低脂肪、清淡容易消化的飲食,對通便的藥物象果導(dǎo)、開塞露不可依賴,鼓勵多吃新鮮蔬菜、水果;避免情緒激動及劇烈活動;注意天氣變化,預(yù)防感染。對自己的血壓、呼吸、脈率、活動情況及心臟功能經(jīng)常進(jìn)行自我評估,出現(xiàn)胸痛不適,盡早及時用藥。