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下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn):
1.原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成:
(1)血栓形成位于髂-股靜脈,發(fā)病率比小腿肌肉叢靜脈血栓形成低,左側(cè)多見。
(2)髂-股靜脈是整個(gè)下肢靜脈血回流的主要通道,一旦發(fā)生血栓形成,迅速發(fā)病。本病的主要臨床表現(xiàn)為:①患肢疼痛和壓痛,血栓激發(fā)的炎癥反應(yīng)可致局部持續(xù)性疼痛;遠(yuǎn)側(cè)靜脈血液回流障礙則導(dǎo)致脹痛,站立時(shí)癥狀加重,在髂-股靜脈行徑上??捎|及條索和壓痛;②腫脹,由嚴(yán)重靜脈回流障礙所致,故一般均頗嚴(yán)重;③患肢皮色發(fā)紫,嚴(yán)重者可致花斑狀以至壞疽;④嚴(yán)重病例肢端動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱以致消失;⑤淺靜脈曲張為代償性,急性期多不明顯。
(3)原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成的結(jié)局為:①纖溶和再通;②局限和機(jī)化;③血栓擴(kuò)展:逆行擴(kuò)展可累及整個(gè)下肢深靜脈系統(tǒng);順行擴(kuò)展可能侵犯下腔靜脈,如血栓脫落,則可導(dǎo)致致命性肺栓塞。
2.繼發(fā)性髂-股靜脈血栓形成:
(1)血栓起源于小腿肌肉靜脈叢,順行擴(kuò)展時(shí)可累及整個(gè)髂-股靜脈系統(tǒng),此謂混合型,是臨床上最常見的類型醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集。
(2)其特點(diǎn)是:①起病方式大都隱匿;②癥狀開始時(shí)輕微,許多患者直到髂-股靜脈受累,出現(xiàn)典型癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn),故實(shí)際病期比癥狀期長;③足靴區(qū)營養(yǎng)性變化,包括脫屑、色素沉著、濕疹樣變和潰瘍等,由于小腿部深淺交通靜脈常原已有病變,因而演變遠(yuǎn)比原發(fā)性型更為迅速,且程度嚴(yán)重。
3.股青腫:
1938年Gregoire描述了嚴(yán)重的彌漫性涉及全肢靜脈的髂-股靜脈血栓形成,稱為股青腫,臨床上并不罕見,這是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的類型,下肢整個(gè)靜脈系統(tǒng)包括潛在的側(cè)支幾乎全部處于阻塞狀態(tài),靜脈壓急劇升高,肢體劇痛伴整個(gè)患肢明顯腫脹,皮膚發(fā)亮和發(fā)紺,皮溫降低,因動(dòng)脈痙攣和(或)間隙綜合征導(dǎo)致患肢嚴(yán)重腫脹,缺血以至壞死,此為靜脈性或濕性壞疽,由于大量體液在短時(shí)期內(nèi)進(jìn)入患肢及急驟肢痛,可導(dǎo)致休克。
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