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進食哽噎、疼痛,吞咽困難
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】進食梗噎、疼痛、吞咽困難
進食哽噎、疼痛,吞咽困難:患者在咽下食物時有梗阻的感覺,并且常常能指出梗阻的部位。
常見病因、發(fā)病機制和臨床特點
1.口腔、咽、喉感染
2.食管、胃疾病
(1)先天性疾病;
(2)食管異物或意外損傷;
(3)食管炎;
(4)食管癌:早期:哽噎停滯感。
進展期:進行性吞咽困難(典型癥狀)。
鋇劑食管造影:黏膜中斷、管壁僵硬。
食管鏡檢查可以確診。
(5)食管良性腫瘤;
(6)食管憩室;
(7)食管結(jié)核;
(8)食管裂孔疝:食管裂孔疝(腹段食管和部分胃經(jīng)膈食管裂孔進入胸腔)形成,降低食管對酸清除能力,并使LES下降;
多發(fā)生在50歲以上,女性多于男性,尤其是肥胖;
誘因:腹壓增高,如妊娠、腹腔腫瘤、便秘;
主要表現(xiàn):吞咽困難,常合并反流性食管炎。
(9)食管受壓所致吞咽困難:胃癌、尤其是賁門癌。
3.神經(jīng)肌肉病變或失功能
賁門失弛緩癥:好發(fā)青壯年:20-5。
主要表現(xiàn):吞咽不暢,胸骨后飽脹不適。病史長,癥狀時輕時重,與精神和情緒有關(guān)。
X線顯示食管下段呈光滑的鳥嘴樣狹窄。
【進階攻略】
進食哽噎、疼痛,吞咽困難是一組常見消化系統(tǒng)臨床癥狀,患者在咽下食物時有梗阻的感覺,并且常常能指出梗阻的部位。思維程序:
1.明確進食哽噎、疼痛,吞咽困難的時間、性質(zhì)及部位;
2.確進食哽噎、疼痛,吞咽困難的大致原因;
3.確定進食哽噎、疼痛,吞咽困難的具體原因;
4.如何治療
(1)病因治療
(2)對癥治療
【易錯易混辨析】
不是只有惡性的疾病才會導(dǎo)致進食哽噎、疼痛,吞咽困難,良性的疾病也是可以的。
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