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厭氧性桿菌

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厭氧性桿菌:

重點(diǎn)掌握以下幾種厭氧性桿菌:

1.厭氧芽胞梭菌

(1)破傷風(fēng)梭菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)、所致疾病和防治原則

(2)產(chǎn)氣莢膜梭菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)、所致疾病、微生物學(xué)檢查和防治原則

(3)肉毒梭菌形態(tài)、致病物質(zhì)及所致疾病

2.無(wú)芽胞厭氧菌:致病條件、感染特征及所致疾病種類(lèi)

厭氧芽胞梭菌:只有梭狀芽胞桿菌屬,包括破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌和艱難梭菌醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

(1)破傷風(fēng)梭菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)、所致疾病和防治原則

①生物學(xué)性狀:革蘭陽(yáng)性細(xì)長(zhǎng)桿菌,專(zhuān)性厭氧,有鞭毛,無(wú)莢膜。芽胞與菌體形成鼓槌狀,抵抗力強(qiáng)。

②致病物質(zhì):產(chǎn)生兩種外毒素,即破傷風(fēng)溶血素和破傷風(fēng)痙攣毒素。

③所致疾病:致病條件是機(jī)體出現(xiàn)深部傷口;或伴有需氧菌和兼性厭氧菌混合感染;或壞死組織多而造成局部缺血、缺氧的微環(huán)境。會(huì)出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等癥狀。

④防治原則:正確處理傷口;局部或全身應(yīng)用抗生素;注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)和應(yīng)用破傷風(fēng)類(lèi)毒素進(jìn)行預(yù)防接種。

(2)產(chǎn)氣莢膜梭菌

①生物學(xué)性狀:革蘭陽(yáng)性粗大桿菌,專(zhuān)性厭氧,有莢膜無(wú)鞭毛。在血平皿上形成雙溶血環(huán),在牛乳培養(yǎng)基中形成“洶涌發(fā)酵”。

②致病物質(zhì)和所致疾病:產(chǎn)生多種外毒素如腸毒素等。引起氣性壞疽、食物中毒等。

③微生物學(xué)檢查:直接涂片鏡檢:從傷口深部取材涂片,革蘭氏染色后鏡下觀察,發(fā)現(xiàn)G十大腸桿菌有早期初步診斷意義;細(xì)菌分離培養(yǎng):取壞死組織制成懸液,接種于庖肉培養(yǎng)基或血瓊脂平板,厭氧培養(yǎng)后,觀察菌落形態(tài)及革蘭氏染色后鏡檢,可接種于牛乳培養(yǎng)基中觀察“洶涌發(fā)酵”等生化反應(yīng)。

④防治原則:及時(shí)處理傷口,清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)、局部使用H2O2沖洗??墒褂酶邏貉跖撝委?。

(3)肉毒梭菌

①形態(tài):革蘭陽(yáng)性短粗桿菌,有鞭毛,無(wú)莢膜。②致病物質(zhì):主要是神經(jīng)外毒素,即肉毒素。

③所致疾?。憾舅亟?jīng)腸道吸收入血,作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處,阻礙乙酰膽堿的釋放,導(dǎo)致肌肉遲緩型麻痹即肉毒中毒。

無(wú)芽胞厭氧菌:脆弱類(lèi)桿菌

(1)致病條件:①機(jī)體受機(jī)械或病理性損傷,使皮膚黏膜屏障被破壞;②機(jī)體組織局部壞死、缺血,存留異物或與有需氧菌共生感染,造成局部厭氧微環(huán)境;③菌群失調(diào);④各種因素引起機(jī)體免疫力降低。

(2)感染特征:多為慢性感染過(guò)程,其感染特征有:①口腔、領(lǐng)面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門(mén)等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性或黑色或乳白色混濁液,有惡臭;③所引起的膿腫分泌物,用直接涂片染色??梢?jiàn)革蘭陰性或陽(yáng)性桿菌;④長(zhǎng)期使用氨基糖苷類(lèi)抗生素治療無(wú)效。

(3)所致疾病種類(lèi)

①口腔感染。②女性生殖道及盆腔感染。③腹腔感染。④)肺部和胸膜感染。⑤顱內(nèi)感染。⑥敗血癥。⑦感染性心內(nèi)膜炎。⑧皮膚軟組織慢性膿腫。

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