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水痘-帶狀皰疹病毒帶狀皰疹

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水痘-帶狀皰疹病毒帶狀皰疹:

帶狀皰疹是成人、老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者常見(jiàn)的一種疾病,由潛伏病毒被激活所致。

曾患過(guò)水痘的病人,少量病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中。外傷、發(fā)熱等因素能激活潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒,活化的病毒經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)纖維軸突下行至所支配的皮膚區(qū),增殖后引起帶狀皰疹。初期局部皮膚有異常感,搔癢、疼痛,進(jìn)而出現(xiàn)紅疹、皰疹,串連成帶狀,以軀干和面額部為多見(jiàn),呈單側(cè)分布,病程約3周左右,少數(shù)可達(dá)數(shù)月之久。

并發(fā)癥有腦脊髓炎和眼結(jié)膜炎等。

少數(shù)病例臨床表現(xiàn)不典型,常見(jiàn)有:

①不全型帶狀皰疹(頓挫型),僅出現(xiàn)紅斑、丘疹、不發(fā)生典型水泡。

②大皰型帶狀皰疹,可形成豌豆至櫻桃大的水泡。

③出血性帶狀皰疹,皰內(nèi)容誒血性。

④壞疽型帶狀皰疹,皮疹中心發(fā)生壞疽,結(jié)成黑色痂皮不易剝離,愈后遺留疤痕。

⑤播散型帶狀皰疹,在惡性腫-瘤或年老體弱的患者,在局部發(fā)疹數(shù)日內(nèi),全身出現(xiàn)類似水痘癢發(fā)疹,常伴有有高熱,可并發(fā)肺、腦損害,病性嚴(yán)重,可致死亡。

上述非典型性帶狀皰疹外,臨床上尚可見(jiàn)到某些特殊部位或特殊類型的帶狀皰疹,如下:

1、眼帶狀皰疹:眼帶狀皰疹多為散發(fā),以9-11月分發(fā)病多見(jiàn)。臨床所見(jiàn)眼帶狀皰疹伴有同側(cè)三叉神經(jīng)第一支受累,可見(jiàn)眼瞳紅腫、結(jié)膜充血、水皰及痂皮,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎,后因疤痕形成失明。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理嚴(yán)重者可發(fā)生全眼球炎、腦炎、甚至死亡。

2、耳帶狀皰疹:又稱Remsay-Hunt綜合征,是由于VZV侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致,臨床特點(diǎn)為耳部急劇疼痛和同側(cè)面癱,間伴重聽(tīng)、眩暈等??砂橛邪l(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫脹進(jìn)而腮腺炎。

3、帶狀皰疹性腦膜炎:系病毒直接從脊髓神經(jīng)前、后跟向上逆行侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。大多見(jiàn)于顱神經(jīng)、頸或上胸脊髓神經(jīng)節(jié)段受侵的患者。表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、驚厥或其他進(jìn)行性感覺(jué)障礙,尚可有共濟(jì)失調(diào)及其他小腦癥狀等。

4、內(nèi)臟帶狀皰疹:病毒由脊髓后跟侵及交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維,引起胃腸道或泌尿道癥狀,當(dāng)侵犯胸膜、腹膜時(shí),則發(fā)生刺激癥狀甚至或出現(xiàn)積液。

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