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一.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷:
在原發(fā)腫瘤的診斷之后,轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷相對容易。以骨腫瘤為首發(fā)癥狀的轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,在診斷上往往要依賴實(shí)驗室檢查。根據(jù)常見腫瘤的發(fā)病次序,選擇性地進(jìn)行檢查可以幫助做出正確的診斷,病理檢查有助于確診。
1.診斷要點(diǎn):
(1)凡診斷惡性腫瘤者,應(yīng)進(jìn)行腫瘤微轉(zhuǎn)移的監(jiān)測。
(2)對可疑的部位行X線檢查,酌情行核素、CT和MRI等檢查。
(3)必要時可行活檢,是診斷腫瘤、判斷性質(zhì)的一種行之有效的方法。
(4)對無惡性腫瘤史的患者,應(yīng)全面仔細(xì)地檢查,查找原發(fā)病灶。
2.診斷原發(fā)性骨肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤
惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近侵犯的是單關(guān)節(jié),表現(xiàn)為局部的疼痛、腫脹及功能障礙;關(guān)節(jié)腔內(nèi)常有血性滲出液。關(guān)節(jié)腔積液經(jīng)穿刺放液后會很快復(fù)發(fā),在關(guān)節(jié)腔的積液中可查到腫瘤細(xì)胞?;せ顧z可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的侵犯,即可診斷。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集
二.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的鑒別診斷:
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤與原發(fā)腫瘤的鑒別,在四肢骨及脊柱者,原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)較明確,鑒別較易。在骨盆的腫瘤,特殊表現(xiàn)較少,鑒別較難。單一病變時與骨的原發(fā)腫瘤相鑒別,如尤文瘤?;顧z是診斷腫瘤的可靠手段,也是鑒別診斷的主要手段,對骨轉(zhuǎn)移腫瘤常采用穿刺活檢。找尋原發(fā)瘤:如能找出原發(fā)腫瘤,則骨轉(zhuǎn)移瘤之診斷確立。即使未找到原發(fā)瘤,只要經(jīng)活檢排除了原發(fā)瘤,則轉(zhuǎn)移瘤的診斷也能成立。
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