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腰椎結(jié)核的診斷介紹

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腰椎結(jié)核的診斷介紹

影像學(xué)檢查

X線片上表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主。骨質(zhì)破壞集中在椎體的上緣或下緣,很快侵犯至椎間盤,表現(xiàn)為椎體終板的破壞和進行性椎間隙狹窄,并累及鄰近兩個椎體。

寒性膿腫表現(xiàn):在腰椎正位片上,腰大肌膿腫表現(xiàn)為一側(cè)腰大肌陰影模糊,或腰大肌陰影增寬,飽滿或局限性隆起。慢性病例可見多量鈣化陰影。

CT檢查可以清晰地顯示病灶部位,有無空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁膿腫,在CT上檢查時也可發(fā)現(xiàn)。CT檢查對腰大肌膿腫有獨特的價值。

MRI具有早期診斷的價值,在炎性浸潤階段即可顯示異常信號,但主要用于觀察脊髓有無受壓和變性。醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

診斷與鑒別

根據(jù)癥狀、體征與影像學(xué)表現(xiàn),典型病例診斷不難,但必須與下列疾病作鑒別。

1、強直性脊柱炎:本病均有骶髂關(guān)節(jié)炎癥,沒有全身中毒癥狀,X線檢查看不到骨破壞與死骨,胸椎受累后會出現(xiàn)胸廓擴張受限等臨床表現(xiàn)足資鑒別。

2、化膿性脊柱炎:發(fā)病急,有高熱及明顯疼痛,進展很快,早期血培養(yǎng)可檢出致病菌。X線表現(xiàn)進展快,其特征性X線表現(xiàn)可作鑒別。

3、腰椎間盤突出:無全身癥狀,有下肢神經(jīng)根受壓癥狀,血沉不快。X線片上無骨質(zhì)破壞,CT檢查可發(fā)現(xiàn)突出的髓核。

4、脊柱腫瘤:多見于老人,疼痛逐日加重,X線片可見骨破壞累及椎弓根,椎間隙高度正常,一般沒有椎旁軟組織塊影。

5、退行性脊椎骨關(guān)節(jié)?。簽槔夏晷约膊。毡樾宰甸g隙變窄,鄰近椎體上、下緣硬化發(fā)白,有骨橋形成,沒有骨質(zhì)破壞與全身癥狀。

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