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顱內(nèi)腫瘤鑒別診斷

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顱內(nèi)腫瘤鑒別診斷：

1）視神經(jīng)乳頭炎：可誤認(rèn)為視乳頭水腫而需予以區(qū)別。視乳頭炎充血比視乳頭水腫明顯，乳頭的隆起一般不超過3個屈光度，較早就有視力障礙，可與視乳頭水腫區(qū)別。

2）腦蛛網(wǎng)膜炎：可因顱內(nèi)壓增高、腦局灶性癥狀及視力減退而與顱內(nèi)腫瘤混淆。但腦蛛網(wǎng)膜炎的病程長，可多年保持不變。如病程中有感染及中毒等病史則區(qū)別不難。困難病例可作成象學(xué)檢查來鑒別。

3）癲癇：為顱內(nèi)腫瘤的常見癥狀之一，故需與特發(fā)性癲癇作鑒別。后者起病較早，很少于20歲以后發(fā)病，沒有顱內(nèi)壓增高癥狀及局灶性體征。腦電圖中可見癇性放電。但對不典型病例應(yīng)作成象檢查來鑒別。

4）腦積水：小兒顱內(nèi)腫瘤常引起繼發(fā)性腦積水，應(yīng)與小兒先天性腦積水作區(qū)別。先天性腦積水起病早，絕大多數(shù)在2歲以前，而顱內(nèi)腫瘤2歲以下發(fā)病者少見。先天性腦積水病孩病程長、智力發(fā)育障礙明顯醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，而一般營養(yǎng)狀良好。

5）內(nèi)耳性眩暈：需與橋小腦角及小腦的腫瘤相鑒別。內(nèi)耳性眩暈沒有其他顱神經(jīng)如面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等癥狀，顱骨X線片中內(nèi)耳孔不擴(kuò)大，腦脊液中蛋白質(zhì)含量不增高，因而鑒別不難。

6）腦血管意外：卒中型顱內(nèi)腫瘤常有突發(fā)偏癱、失語等情況，易與腦血管意外混淆，但后者的年齡較大，有高血壓史，無前驅(qū)癥狀。對疑難病例可作成象學(xué)檢查來鑒別。

7）慢性硬腦膜下血腫：有顱內(nèi)壓增高癥狀、意識進(jìn)行性障礙及偏癱等，與顱內(nèi)腫瘤癥狀相似。但病史中有外傷史，癥狀發(fā)展慢且輕。成象檢查可予鑒別。

8）腦寄生蟲?。?/strong>有腦血吸蟲病、腦囊蟲病、腦肺吸蟲病、腦包蟲病等。病人都有抽搐與顱高壓癥狀。病史中有與感染源接觸史。大便檢查、蟲卵孵化、痰液檢查能發(fā)現(xiàn)有寄生蟲卵。如有皮下結(jié)節(jié)，活檢有助于診斷。血清及腦脊液的補(bǔ)體結(jié)合試驗、皮膚反應(yīng)試驗在囊蟲及肺吸蟲病例中可呈陽性結(jié)果。

9）假腦瘤：病人都有顱內(nèi)壓增高癥狀但沒有局灶性癥狀。腦脊液檢查正常，病程進(jìn)展緩慢，腰穿放液后?？捎忻黠@好轉(zhuǎn)。有自發(fā)病情緩解期，但可復(fù)發(fā)。各種成象檢查都未能發(fā)現(xiàn)有腫瘤存在。

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