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痙病-針灸治療

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痙病:

【概述】

痙病又稱痓.以項背強急、四肢抽搐、口噤,甚至角弓反張為主癥。痙的病名,首見于馬王堆出土的帛書《五十二病方》?!鹅`樞·熱病》中即記載用針灸治療本證:“風(fēng)痙身反折,先取足太陽及腘中及血絡(luò)出血;中有寒,取三里”。隋代的《諸病源候論》提出“決舌下去血,灸頰以防噤”的預(yù)防觀點。自唐宋至明清,有關(guān)針灸治療痙病的文獻頗多,在取穴上,重視頭部穴和肢端穴,在方法上,包括剌法、灸法和剌血等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎,以及各種原則引起的高熱或無熱驚厥,均可參照本證辨治。

【病因病機】

痙證的病因病機,大致可分兩類。一為風(fēng)毒寒濕侵入,壅滯經(jīng)脈,或瘀血痰濁,內(nèi)阻脈絡(luò);或因邪熱熾盛,血熱搏結(jié),均可導(dǎo)致氣血運行不利,筋脈受病,拘急成痙。其中以熱甚發(fā)痙最為常見而急重,“熱而痙者死”(《靈樞·熱病》。一為過汗亡血;耗陰傷液,致氣血衰少,筋脈失于濡養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動成痙。

【辯證分型】

痙機分型較多,大多急重。取常見且針灸治之有效者,辨為下列二型:

(一)熱甚發(fā)痙為實證。癥見發(fā)熱胸悶,口噤*齒介齒。項背強直,甚則角弓反張,手足攣急,腹脹便秘,苔黃膩、脈弦數(shù)。

(二)血不養(yǎng)筋為虛證。癥見頭痛神疲,項背強急,四肢抽搐,舌淡紅或暗有瘀斑,脈細弦或澀。

【治療】

(一)熱甚發(fā)痙

1.治則;泄熱止痙。

2.處方:大椎、委中、少商、陽陵泉、頰車。

3.方義:大椎屬督脈,又為三陽之會。督脈為病,“實則脊強”(《靈樞·經(jīng)脈》),故刺此穴,既可止搐鎮(zhèn)痙,又能清泄陽熱;少商,手太陽之井,為古人推崇之治痙要穴之一,《肘后歌》云:“剛?cè)岫d最乖張,口噤眼合面紅妝,熱血流入心肺腑,須要金針刺少商”;委中系“血郄”,刺之可清血中之熱,又為膀胱經(jīng)之合穴,故對角弓反張有效;陽陵泉乃筋會.用其緩解筋脈之拘攣;頰車屬局部取穴,治口噤不開。

4.治法:大椎、陽陵泉、頰車俱用瀉法留針。其中,大椎宜適當深刺(應(yīng)避免過深誤傷脊髓),先使針體成60度角向下,以氣至法導(dǎo)出循督脈竄行之針感,施瀉法1分鐘~2分鐘,繼而提針至皮下,分別略偏向左和右深刺,復(fù)以氣至法導(dǎo)出針感向左、右上肢放射,各施瀉法1分鐘~2分鐘,留針期間可反復(fù)間斷運針。少商、委中均以三棱針刺血醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

5.古方輯錄《備急千金要方·卷三十》:“五處、身柱、委中、委陽、昆侖主脊強反折,瘈疭癲疾頭痛。”

《神應(yīng)經(jīng)·鼻口門》:“口噤:頰車、支溝、外關(guān)、列缺、內(nèi)庭、厲兌。”

《神灸經(jīng)綸·卷三》:“五痙脊強:身柱、大椎、陶道。”

(二)血不養(yǎng)筋

1.治則:培元養(yǎng)血,濡潤筋脈。

2.處方:命門、肝俞、脾俞、風(fēng)府、后溪。

3.方義:命門屬督脈之要穴,能培元補腎,通利腰脊,為本方主穴。肝俞、脾俞為肝、脾兩臟經(jīng)氣輸注之處,肝藏血主筋,脾統(tǒng)血而又為生化之源,用此兩穴可養(yǎng)血潤筋,亦系治本之法。后溪為八脈交會穴而通于督脈,針之以遏痙止搐;風(fēng)府更可消虛風(fēng)內(nèi)動之侯,用此兩穴,乃治標之舉。

4.治法:命門、肝俞、脾俞用補法,風(fēng)府、后溪宜取瀉法。肝、脾俞留針時間3分鐘~5分鐘,余三穴留針至痙停搐止,其間可間斷持續(xù)運針。

5.古方輯錄《銅人腧穴針灸圖經(jīng)·卷四》:“命門……瘈疭里急,腰腹相引痛,針入五分,可灸三壯。”

《針灸資生經(jīng)·第四》:“腎俞、中膂俞、長強,主寒熱痙反折”,“肝俞,主筋寒熱痙、筋急手相引。”

《類經(jīng)圖翼·十一卷》:“角弓反張:百會、神門、間使、仆參(七壯)、命門。”

《針經(jīng)摘英集·治病直刺決》:“治脊強反折,刺督脈痖門一穴,應(yīng)時立愈。”

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