APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 針灸推拿 > 針灸治療 > 正文

急癥針灸處理——痙病

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測評>>

  【概述】

  痙病又稱痓。以項(xiàng)背強(qiáng)急、四肢抽搐、口噤,甚至角弓反張為主癥。痙的病名,首見于馬王堆出土的帛書《五十二病方》。《靈樞·熱病》中即記載用針灸治療本證:“風(fēng)痙身反折,先取足太陽及腘中及血絡(luò)出血;中有寒,取三里”。隋代的《諸病源候論》提出“決舌下去血,灸頰以防噤”的預(yù)防觀點(diǎn)。自唐宋至明清,有關(guān)針灸治療痙病的文獻(xiàn)頗多,在取穴上,重視頭部穴和肢端穴,在方法上,包括剌法、灸法和剌血等。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎,以及各種原則引起的高熱或無熱驚厥,均可參照本證辨治。

  【病因病機(jī)】

  痙證的病因病機(jī),大致可分兩類。一為風(fēng)毒寒濕侵入,壅滯經(jīng)脈,或瘀血痰濁,內(nèi)阻脈絡(luò);或因邪熱熾盛,血熱搏結(jié),均可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利,筋脈受病,拘急成痙。其中以熱甚發(fā)痙最為常見而急重,“熱而痙者死”(《靈樞·熱病》。一為過汗亡血;耗陰傷液,致氣血衰少,筋脈失于濡養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動成痙。

  【辯證分型】

  痙機(jī)分型較多,大多急重。取常見且針灸治之有效者,辨為下列二型:

  (一) 熱甚發(fā)痙

  為實(shí)證。癥見發(fā)熱胸悶,口噤 *齒介 齒。項(xiàng)背強(qiáng)直,甚則角弓反張,手足攣急,腹脹便秘,苔黃膩、脈弦數(shù)。

  (二) 血不養(yǎng)筋

  為虛證。癥見頭痛神疲,項(xiàng)背強(qiáng)急,四肢抽搐,舌淡紅或暗有瘀斑,脈細(xì)弦或澀。

  【治療】

  (一) 熱甚發(fā)痙

  1.治則;泄熱止痙。

  2.處方:大椎、委中、少商、陽陵泉、頰車。

  3. 方義:大椎屬督脈,又為三陽之會。督脈為病,“實(shí)則脊強(qiáng)”(《靈樞·經(jīng)脈》),故刺此穴,既可止搐鎮(zhèn)痙,又能清泄陽熱;少商,手太陽之井,為古人推崇之治痙要穴之一,《肘后歌》云:“剛?cè)岫d最乖張,口噤眼合面紅妝,熱血流入心肺腑,須要金針刺少商”;委中系“血郄”,刺之可清血中之熱,又為膀胱經(jīng)之合穴,故對角弓反張有效;陽陵泉乃筋會.用其緩解筋脈之拘攣;頰車屬局部取穴,治口噤不開。 醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)收集整理。

  4.治法:大椎、陽陵泉、頰車俱用瀉法留針。其中,大椎宜適當(dāng)深刺(應(yīng)避免過深誤傷脊髓),先使針體成60度角向下,以氣至法導(dǎo)出循督脈竄行之針感,施瀉法1分鐘~2分鐘,繼而提針至皮下,分別略偏向左和右深刺,復(fù)以氣至法導(dǎo)出針感向左、右上肢放射,各施瀉法1分鐘~2分鐘,留針期間可反復(fù)間斷運(yùn)針。少商、委中均以三棱針刺血。

  5.古方輯錄

  《備急千金要方·卷三十》:“五處、身柱、委中、委陽、昆侖主脊強(qiáng)反折,瘈疭癲疾頭痛。”

  《神應(yīng)經(jīng)·鼻口門》:“口噤:頰車、支溝、外關(guān)、列缺、內(nèi)庭、厲兌。”

  《神灸經(jīng)綸·卷三》:“五痙脊強(qiáng):身柱、大椎、陶道。”

  (二) 血不養(yǎng)筋

  1.治則:培元養(yǎng)血,濡潤筋脈。

  2.處方:命門、肝俞、脾俞、風(fēng)府、后溪。

  3.方義:命門屬督脈之要穴,能培元補(bǔ)腎,通利腰脊,為本方主穴。肝俞、脾俞為肝、脾兩臟經(jīng)氣輸注之處,肝藏血主筋,脾統(tǒng)血而又為生化之源,用此兩穴可養(yǎng)血潤筋,亦系治本之法。醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)收集整理后溪為八脈交會穴而通于督脈,針之以遏痙止搐;風(fēng)府更可消虛風(fēng)內(nèi)動之侯,用此兩穴,乃治標(biāo)之舉。

  4.治法:命門、肝俞、脾俞用補(bǔ)法,風(fēng)府、后溪宜取瀉法。肝、脾俞留針時(shí)間3分鐘~5分鐘,余三穴留針至痙停搐止,其間可間斷持續(xù)運(yùn)針。

  5.古方輯錄

  《銅人腧穴針灸圖經(jīng)·卷四》:“命門……瘈疭里急,腰腹相引痛,針入五分,可灸三壯。”

  《針灸資生經(jīng)·第四》:“腎俞、中膂俞、長強(qiáng),主寒熱痙反折”,“肝俞,主筋寒熱痙、筋急手相引。”

  《類經(jīng)圖翼·十一卷》:“角弓反張:百會、神門、間使、仆參(七壯)、命門。”

  《針經(jīng)摘英集·治病直刺決》:“治脊強(qiáng)反折,刺督脈痖門一穴,應(yīng)時(shí)立愈。”

  【古案選介/名家驗(yàn)案】

  痙證案

  城東李氏子,年十八,病傷寒結(jié)胸,狀如至 ,自心至臍,手不可近,短氣心煩——予以黃連餅子,灸臍中數(shù)十壯,得氣下,心腹軟。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊