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咳血:
【概述】
咳血指肺絡(luò)損傷、其血經(jīng)氣道咳嗽而出,或痰中夾血,或純系鮮血。
【病因病機(jī)】
出血的原因大多與氣與火有關(guān)。有因外感風(fēng)熱燥邪,灼傷肺絡(luò),迫血上逆;或系飲酒、過食辛燥之品,燥熱蘊(yùn)積于胃腸,郁熱化火,擾動血絡(luò);亦可七情不調(diào),郁怒傷肝,肝氣橫逆犯胃,損傷胃絡(luò),而致嘔血;或因勞倦過度,脾氣受損,脾不統(tǒng)血;氣不攝血,出現(xiàn)嘔血、便血;久熱久病,傷及腎陰,相火妄動,迫血忘行,產(chǎn)生尿血等癥。
【辯證分型】
(一)熱傷肺絡(luò)外感風(fēng)熱燥邪或肝火上逆迫肺,灼傷肺絡(luò),致鮮血咳吐而出。癥見血色鮮紅量多,咳嗽胸悶,煩躁易怒,便干溲赤,脈浮弦數(shù),舌紅苔黃。
(二)陰虛火旺肺陰虧耗,陽虛火旺,火盛爍肺,迫血妄行。癥見咳嗽少痰,痰中夾血或純系鮮血,血色鮮紅,盜汗顴紅,潮熱煩躁,脈象細(xì)數(shù),舌質(zhì)紅。
【治療】
(一)熱傷肺絡(luò)
1.治則;清熱潤肺,和絡(luò)止血。
2.處方:肺俞、孔最、魚際;外感加風(fēng)門,肝火加太沖,血脫加涌泉。
3.方義:肺俞屬足太陽又為肺臟經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處,太陽主一身之表,故用以達(dá)邪潤肺;孔最為肺經(jīng)郄穴,善調(diào)降肺氣、清熱止血,是止咳血之要穴,加滎穴魚際更加重清解肺熱之力。如為外邪驟入犯肺,加取風(fēng)門逐邪外出;如為肝氣化火,上逆爍肺,配肝經(jīng)之原太沖,疏氣機(jī)、降肝火,清絡(luò)和營;如為血出似噴,兩足厥冷者,宜速取涌泉導(dǎo)血下行,復(fù)歸于元醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
4.治法:肺俞穴宜針芒略向脊柱方向斜刺,以氣至法導(dǎo)出針感向前胸放散(注意避免過大幅度提插,以免引致氣胸),先行瀉法,后行補(bǔ)法,瀉多于補(bǔ),留針??鬃羁捎妹坊ㄡ樂磸?fù)叩刺至穴區(qū)皮膚輕微出血。涌泉穴,先令病人熱水洗足后,將附子打爛貼敷于上,并包扎之。余穴均用瀉法。留針時間依癥狀改善而定,亦須反復(fù)間斷運(yùn)針。
(二)陰虛火旺
1.治則:滋陰降火止血。
2.處方:肺俞、中府、太溪、大椎。
3.方義:肺俞、中府為俞募相配,可滋肺陰、清肺火;太溪是腎之原,刺之能育腎陰而潤肺降火,更屬治本之法;大椎又名百勞,用以清骨蒸潮熱。肺陰得潤,虛火得降,咳血當(dāng)能自止。
4.治法:均用針治。大椎以瀉為主,先瀉后補(bǔ);太溪只補(bǔ)不瀉;肺俞、中府以補(bǔ)為主,先補(bǔ)后瀉。針法同前。
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