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鏈球菌所致疾病
鏈球菌引起人類多種疾患,A族占90%以上,大致分為化膿性、中毒性和變態(tài)反應三類。
1.化膿性炎癥
由皮膚傷口侵入,引起皮膚及皮下組織化膿性炎癥,如癤癰,蜂窩組織炎、丹毒等。沿淋巴管擴張,引起淋巴管炎,淋巴腺炎,敗血癥等,經(jīng)呼吸道侵入,常有急性扁桃腺炎、咽峽炎,并蔓延周圍引起膿腫、中耳炎、乳突炎、氣管炎、肺炎等。不衛(wèi)生接生,經(jīng)產(chǎn)道感染,造成“產(chǎn)褥熱”。
2.猩紅熱
由產(chǎn)生致熱外毒素的A族鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病,臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性皮疹和疹退后的明顯脫屑。
3.鏈球菌感染后疾病主要是病原菌引起的變態(tài)反應疾病
風濕熱 由A族鏈球菌的多種型別引起,臨床表現(xiàn)以關節(jié)炎、以肌炎為主。致病機理認為兩種:一是第Ⅱ型變態(tài)反應,鏈球菌細壁多糖抗原和心肌瓣膜,關節(jié)組織糖蛋白有共同抗原性,胞壁蛋白抗原和心肌有共同抗原性。二是第Ⅲ型變態(tài)反應,可能是M蛋白的免疫復合物沉積于心瓣膜和關節(jié)滑液膜上造成。
急性腎小球腎炎多見于兒童和少年,大多數(shù)由A族12型鏈球菌引起。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫和高血壓。也是一種變態(tài)反應性疾病。鏈球菌的某些抗原與腎小球基底膜有共同抗原,機體針對鏈球菌所產(chǎn)生的抗體與腎小球基底膜發(fā)生反應,屬第Ⅱ型變態(tài)反應。由鏈球菌的M蛋白所產(chǎn)生的相應抗體形成的免疫復物沉積于腎小球基底膜,造成基底膜損傷,屬于第Ⅲ型變態(tài)反應。
4.其他疾病
B族鏈球菌又稱無乳鏈球菌(Streptococus agalactiae)當機體免疫功能低下時,可引起皮膚感染、心內膜炎、產(chǎn)后感染、新生兒敗血癥和新生兒腦膜炎。
甲型(草綠色)鏈球菌人類口腔和上呼吸道的正常菌群,若心臟瓣膜已有缺陷或損傷,本菌可在損傷部位繁殖,引起亞急性細菌性心內膜炎。在拔牙或摘除扁桃體時,寄居在口腔、齦縫中的草綠色鏈球菌可侵入血流引起菌血癥。
變異鏈球菌 為厭氧菌,可引起齲齒。
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