考點(diǎn)8  全科醫(yī)療西醫(yī)部分-消化性潰瘍的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：消化性潰瘍的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

1.消化性潰瘍的概念：消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的潰瘍，分別稱之為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

2.臨床表現(xiàn)：

主要癥狀——上腹痛。部分患者癥狀輕或者無癥狀。

胃潰瘍（GU）——餐后痛；

十二指腸潰瘍（DU）——饑餓痛。

3.并發(fā)癥：

（1）出血：最常見的并發(fā)癥。

（2）穿孔：DU穿孔，多發(fā)生于前壁。GU的穿孔多發(fā)生于小彎，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，持續(xù)而加劇，先出現(xiàn)于上腹，繼之逐步延及全腹，腹壁呈板樣僵直，有壓痛和反跳痛，診斷主要依賴X線檢查。

（3）幽門梗阻：主要由DU或幽門管潰瘍引起。

（4）癌變：胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍不癌變。

4.消化性潰瘍的診斷：

診斷消化性潰瘍的重要線索——臨床表現(xiàn)；

確診——胃鏡檢查；

確診價(jià)值——X線鋇餐。