左心衰與右心衰臨床表現(xiàn)的鑒別—2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)+例題

2023-10-24 16:03 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識(shí)點(diǎn)15：左心衰與右心衰臨床表現(xiàn)的鑒別

	左心衰竭	右心衰竭
癥狀	肺淤血；勞力相關(guān)呼吸困難，終至夜間不能平臥、陣發(fā)夜間呼吸困難、端坐呼吸；嚴(yán)重時(shí)可咳粉紅色泡沫痰	主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血所致的腹脹、食欲缺乏、惡心、水腫、體重增加等
體征	雙側(cè)肺底濕啰音，奔馬律	可表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、胸腔積液及腹腔積液、下肢或腰骶部可凹性水腫

【典型例題】

屬于左心衰的典型表現(xiàn)是

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.下肢水腫

C.眼瞼水腫

D.頸靜脈怒張

E.活動(dòng)后胸痛

【正確答案】 A

【答案解析】根據(jù)血液循環(huán)方向，出現(xiàn)“左肺右體”現(xiàn)象，即左心衰時(shí)出現(xiàn)肺瘀血及呼吸困難，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難；右心衰時(shí)出現(xiàn)體循環(huán)瘀血，即下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張。

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