間斷咳嗽咳痰2年痰中帶血2周（鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能病史采集練習題）

2020-07-14 15:49 醫(yī)學教育網(wǎng)

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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能馬上就要考試了，內(nèi)容雖然不是很多，但是涉及的范圍比較大，而且還包含中醫(yī)內(nèi)容，為了幫助考生考前迅速找掌握考點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了“間斷咳嗽咳痰2年痰中帶血2周（鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能病史采集練習題）”相關內(nèi)容，希望能幫助考生緩解備考壓力。

病史采集：簡要病史：男性，65歲，間斷咳嗽，咳痰2年，痰中帶血2周門診就診。吸煙史40年。（19年試題）

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別問診

（1）發(fā)病誘因：有無受涼、醉酒等。

（2）發(fā)熱體溫升高和變化情況，有無寒戰(zhàn)。

（3）咳嗽：是否持續(xù)及變化情況，咳嗽性質(zhì)。

（4）痰中帶血情況：間斷還是持續(xù)出現(xiàn)、出血量及顏色，痰與血的相混情況。

（5）伴隨癥狀：有無胸痛、呼吸困難，有無盜汗、乏力、食欲減退等。

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如血常規(guī)、胸部X線片、腫瘤標志物；檢查結(jié)果如何。

（2）治療和用藥情況：如是否應用過抗生素治療，若用過，是哪些抗生素，用法及療效如何。

3.一般情況近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。