營(yíng)養(yǎng)支持療法方法

主要根據(jù)病前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、年齡、疾病持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、手術(shù)創(chuàng)傷的大小和估計(jì)可能恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間等等確定。同樣的疾病因年齡、疾病持續(xù)時(shí)間的不同需要營(yíng)養(yǎng)支持的程度不同。

COPD呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)療法的目的是減輕呼吸負(fù)荷，減少瘦體組織的丟失盡量使患者體重恢復(fù)正常。

1.基本能量的需求 呼吸衰竭患者基本能量代謝每日需要量（千焦耳，kJ）可按Harris-Benedict方程式計(jì)算出其基礎(chǔ)能量的需求（BEE）。

男：BEE＝66.473＋13.7516×體重（kg）＋5.0033×身高cm）－4.6756×年齡

女：BEE＝665.095＋9.5634×體重（kg）＋1.8496×身高cm）－4.6756×年齡

COPD呼吸衰竭者，因其公斤體重耗能增高，故應(yīng)乘上校正系數(shù)C（男性1.16，女性1.19）。為了使患者降低的體重得到糾正，應(yīng)在此基礎(chǔ)上增加10%的BEE.

2.基本蛋白質(zhì)需求 慢性呼吸衰竭患者蛋白質(zhì)需要至少為1g/（kg.d）。當(dāng)慢性呼吸衰竭急性加重施行人工通氣者，因機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝增加，為補(bǔ)充額外消耗，蛋白質(zhì)供應(yīng)量需增加20%～50%.但在一般能量補(bǔ)充過(guò)程中碳水化合物占50%～60%，脂肪20%～50%，蛋白質(zhì)15%～20%.

一般可給予要素飲食（comation），內(nèi)含蛋白、脂肪及碳水化合物，各種維生素、無(wú)機(jī)鹽及微量元素等。靜脈輸注葡萄糖、復(fù)方氨基酸、清蛋白和乳化脂肪注射液等，以補(bǔ)充足夠的能量，促進(jìn)患者康復(fù)。重組人生長(zhǎng)激素（recombinant methionyl human growth hormone），可促進(jìn)蛋白質(zhì)更新及合成代謝，減少過(guò)多能量攝入引起的副作用，有利于呼吸衰竭營(yíng)養(yǎng)不良患者的糾正。在營(yíng)養(yǎng)支持療法的基礎(chǔ)上（1.3×BEE），應(yīng)用重組人生長(zhǎng)激素60μg/（kg.d），即可獲得34μg/（kg.d）正氮平衡的效應(yīng)，如有條件可不妨應(yīng)用。