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報告單書寫有哪些要求?

“報告單書寫有哪些要求?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的信息,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

(1)報告單應(yīng)由檢查醫(yī)師或技師按規(guī)定逐項填寫,包括姓名、性別、年齡、床號、住院號和檢查號。

(2)報告單填寫務(wù)必字跡清楚,內(nèi)容科學(xué)完整,術(shù)語規(guī)范,嚴禁涂改;特殊檢驗報告應(yīng)作出相應(yīng)診斷或提出相關(guān)意見。

(3)定量檢測結(jié)果采用法定計量單位;定性檢測結(jié)果采用“陰性”、“陽性”和“可疑”表示,或者用“陰性(-)” 和“陽性(+)”表示,不得單獨用符號“+”、“-”、“+/-” 表示。

(4)生命緊急值應(yīng)及時通知臨床醫(yī)師,并在報告單上注明通知時間及被通知人。

(5)同一標(biāo)本檢驗兩次以上者,應(yīng)注明復(fù)查次數(shù)。

(6)檢驗報告單須經(jīng)核對無誤后方可發(fā)出,檢驗者及審核者應(yīng)簽全名;重要異常報告或特殊標(biāo)本的報告須經(jīng)專業(yè)主管復(fù)核、簽名;實習(xí)、進修人員操作檢驗的報告由帶教者簽 名。

(7)需要雙簽字的報告單必須按要求雙簽字。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“門診病歷有哪些質(zhì)量要求?”全部內(nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn)知識及內(nèi)容,請點擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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