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醫(yī)學生崗前培訓:三級醫(yī)師查房制

2020-09-01 14:54 醫(yī)學教育網
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“醫(yī)學生崗前培訓:三級醫(yī)師查房制度”相信是準備參加醫(yī)學生崗前培訓的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網小編整理內容如下:

下面培訓內容僅代表個別醫(yī)院僅供參考,具體培訓內容需要根據培訓醫(yī)院具體制度。

明確診與治,三級來查看。

1.三級醫(yī)師查房制度體現(xiàn)在查房、手術、門診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質量管理等醫(yī)療活動環(huán)節(jié)。在臨床醫(yī)療活動中,必須履行三級醫(yī)師還級負責,逐級請示。即主治醫(yī)師應對住院醫(yī)師的診療工作負責,副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應對主治醫(yī)師的診療工作負責,形成一個完整的診療體系。

2.科主任、主任醫(yī)師查房,每周至少-次,應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。查房內容包括審查和決定急危重、疑難患者的診斷及治療計劃,抽查醫(yī)囑、病案、護理質量并聽取各級醫(yī)師、護土對診療護理工作的意見, 并進行必要的示教。對所查病人,應親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般

狀況,全面查體。查房記錄內容包括:記錄時間:標題:**主 (副主)任醫(yī)師查房記錄:查房醫(yī)師的姓名及專業(yè)技術職稱;查房時間;查房內容記錄;查房醫(yī)師簽名,記錄醫(yī)師簽名。

3.主治醫(yī)師查房,每日一次,應有住院醫(yī)師參加,內容包括:系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化;系統(tǒng)進行全面體格檢查;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;對新入院的、重癥、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論,確定新方案;決定出院、轉科、會診;檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫規(guī)范的,要一一予以糾正;聽取患者對醫(yī)護人員的意見。查房記錄內容包括:記錄時間;標題:**主治醫(yī)師查房記錄(或**主任醫(yī)師代主治醫(yī)師查房記錄);查房醫(yī)師的姓名及專業(yè)技術職稱;查房時間;查房內容記錄;查房醫(yī)師簽名,記錄醫(yī)師簽名。

4.住院醫(yī)師查房,每日上午、下午至

少各一次,系統(tǒng)巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者要隨時視察處理,及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,根據各項檢查結果進行分析,提出進一步 檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食,主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見。對病?;颊邞敻鶕∏樽兓S時書寫病程記錄,每天至少1次,記錄時間應當具體到分鐘。對病重患者,至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者,至少3天記錄一次病程記錄。病程記錄內容包括:記錄時間;患者的病情變化情況;重要的輔助檢查結果及臨床意義;上級醫(yī)師查房意見,會診意見,醫(yī)師分析討論意見,所采取的診療措施及效果;醫(yī)囑更改及理由;向患者及其近親屬告知的重要事項等;記錄醫(yī)師(本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師)簽名。

5.下級醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師匯報,并認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示。下級醫(yī)師不請示上級醫(yī)師,主觀臆斷,對病人作出不正確的診斷和處理,由下級醫(yī)師負責:下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報,上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見,所造成的不良后果,由上級醫(yī)師負責;下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示,擅自更改或拖延而延誤診治,由下級醫(yī)師負責。下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時,仍應執(zhí)行上級醫(yī)師的決定,事后再與上級醫(yī)師進行學術探討。

6.查房基本規(guī)范

(1)查房前,在交班會上應明確查房的患者及患者數(shù),以掌握本次查房的概況并能對查房時間加以控制,避免顧此失彼。

(2)下級醫(yī)師及參加查房的護理人員應做好相應準備工作,如病歷、影像學資料、化驗檢查報告、所需檢查器材等。

(3)查房應嚴格掌握醫(yī)師級別,做到自上而下逐級嚴格要求。

(4)查房時應衣著整潔、佩戴胸卡,站立時應有站姿,不得斜倚亂靠。查房時不得交頭接耳,更不允許說不適宜的語言,以免造成不良影響及后果。

(5)查房時各級醫(yī)師站位應予嚴格規(guī)定。主任醫(yī)師站立于患者右側;主治醫(yī)師站立于主任醫(yī)師右側;主管醫(yī)師站立于患者左側,與主任醫(yī)師相對;護士長站立于床尾;其余相關人員站于周圍,但應與主要查房人員保持定距離,以確保充分的檢查空間。進入病房行進順序為:  主任醫(yī)師在前,主管醫(yī)師陪同,其余醫(yī)師按照職稱順序魚貫而入。

親親

以上是醫(yī)學教育網小編整理的“醫(yī)學生崗前培訓:三級醫(yī)師查房制度”全部內容,想了解更多醫(yī)學生崗前培訓知識及內容,請點擊醫(yī)學教育網。醫(yī)學教育網成立至今已有15年,專注醫(yī)學考試培訓教育,已經為數(shù)百萬學員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學從業(yè)人員的認可和信賴,未來我們依然會為每一位在醫(yī)學路上不斷前進的你,提供便利的學習資源及優(yōu)質的服務。

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