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左心衰竭

以肺淤血及心排血量降低的表現(xiàn)為主,癥狀明顯但體征不具特征性。

1.癥狀

(1)肺淤血的表現(xiàn) 表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難,呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力衰竭程度有關(guān):①勞力性呼吸困難:左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。呼吸困難發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí),休息后可緩解;②夜間陣發(fā)性呼吸困難:與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經(jīng)張力增加、膈肌抬高、肺活量減少有關(guān);③端坐呼吸;④急性肺水腫(心源性哮喘):是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。除呼吸困難外,常有咳嗽、咳痰、咯血等。

(2)心排血量不足的表現(xiàn) ①體能下降、乏力、疲倦;②記憶力減退、焦慮、失眠等;③尿量減少。

2.體征

(1)肺部體征 隨著病情由輕到重,肺部濕性啰音可從局限于肺底發(fā)展到全肺。病情嚴(yán)重出現(xiàn)心源性哮喘時(shí),可聞及散在哮鳴音。

(2)心臟體征 心臟輕度擴(kuò)大、心率加快、心音低鈍,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律和/或收縮期雜音,可觸及交替脈等。

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