2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試消化系統(tǒng)知識點:膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)與治療”如下。
膽囊結(jié)石
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
膽囊結(jié)石
1.臨床表現(xiàn)
(1)膽絞痛:典型表現(xiàn),多發(fā)生于飽食、進食油膩食物后,右上腹疼痛,向右肩背部放射,可反復發(fā)作。
(2)上腹隱痛。
(3)膽囊積液:白膽汁。
(4)Mirizzi綜合征:臨床特點是反復發(fā)作膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸。解剖學變異,尤其是膽囊管與肝總管伴行或膽囊管與肝總管匯合位置過低是發(fā)生本病的解剖學基礎(chǔ)。
2.診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合B超檢查多可診斷。
3.治療
(1)首選腹腔鏡膽囊切除。
(2)膽膽囊切除術(shù)適應證:①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2——3cm;②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;③伴有膽囊息肉≥1cm;④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。
【進階攻略】
本病臨床常見,近幾年不???,但應重視。該知識點題量不大,重點掌握內(nèi)容依次為臨床表現(xiàn)、輔助檢查,適當了解診斷和治療。熟悉結(jié)石性質(zhì),以及特征性的“白膽汁”,考試題型多為A1和A2型題。
【易錯易混辨析】
注意:無癥狀的膽囊結(jié)石,只需觀察和隨診。
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