臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試消化系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn):急性膽囊炎的臨床表現(xiàn),相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下,抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧!
急性膽囊炎
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
急性膽囊炎
1.臨床表現(xiàn)
(1)右上腹陣發(fā)性絞痛,向右肩背部放射,與高脂肪飲食、夜間體位變動(dòng)有關(guān)。
(2)消化道癥狀。
(3)Murphy征陽(yáng)性。
2.診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)、體檢、影像學(xué)檢查可診斷;B超檢查為首選診斷方法,囊壁增厚甚至有“雙邊”征,以及膽囊內(nèi)結(jié)石光團(tuán)。
3.治療
(1)手術(shù)治療:急性膽囊炎的手術(shù)適應(yīng)證包括:
發(fā)病在48——72小時(shí)以內(nèi)者;
經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或病情加重者;
有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者;
如患者的全身情況和膽囊局部及周?chē)M織的病理改變?cè)试S,應(yīng)行膽囊切除術(shù)。對(duì)高?;颊撸蚓植垦装Y水腫、粘連重,解剖關(guān)系不清者,在急癥情況下,可先行用膽囊造口術(shù)減壓引流,3個(gè)月后病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù)。
(2)非手術(shù)治療:僅適合不能耐受手術(shù)及不愿手術(shù)者。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)題量小,內(nèi)容較簡(jiǎn)單,務(wù)必熟練掌握臨床表現(xiàn)和治療措施。膽囊結(jié)石——梗阻——膽囊炎;特征性表現(xiàn)、首選檢查方法均可以作為重要考點(diǎn)。
【易錯(cuò)易混辨析】
題目中只要出現(xiàn)Murphy陽(yáng)性就是指膽囊炎,伴有肝區(qū)叩擊痛。
題目中只提到進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛,沒(méi)提到Murphy陽(yáng)性則選擇膽囊結(jié)石。
題目中有“右肩部放射”考慮膽囊結(jié)石和膽囊炎。
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