——新疆維吾爾自治區(qū)70年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展綜述

——國家衛(wèi)生健康委員會2019年8月26日例行新聞發(fā)布會散發(fā)材料之一

新中國成立70年來，在黨中央、國務院的親切關(guān)懷下，在自治區(qū)黨委、人民政府的堅強領(lǐng)導下，在國家衛(wèi)生健康委和各省市區(qū)衛(wèi)生健康部門的大力支持下，經(jīng)過全區(qū)衛(wèi)生健康行業(yè)工作者和社會各界的共同努力，新疆衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，取得了輝煌成就，給我區(qū)人民群眾帶來了實實在在的健康福祉。全區(qū)人均期望壽命從新中國成立前的不足30歲，增長到2018年底的72歲，增加了2.4倍；嬰兒死亡率由600‰下降到2018年的14.02‰，減少了42倍；孕產(chǎn)婦死亡率由1500/10萬下降到2018年的26.67/10萬，減少了56倍；全區(qū)各族群眾健康水平顯著提高，獲得感和幸福指數(shù)大幅提升。衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展對維護社會和諧穩(wěn)定，促進新疆經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展和民生改善發(fā)揮了重要作用。發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，已成為新疆實現(xiàn)社會穩(wěn)定和長治久安總目標的重要保障、保障和改善民生的重要舉措、脫貧攻堅和全面建成小康社會的重要任務。

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得階段性成效

（一）分級診療模式初步形成。近年來，新疆社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）診療人數(shù)逐年提升，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）年診療人次從2008年156.05萬人次提升到2017年512.41萬人次。同時，醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)療服務量中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的門急診醫(yī)療服務量從2008年的26%上升到49%，表明醫(yī)療資源的配置逐漸趨于合理，基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力不斷增強，群眾看病就醫(yī)的便利性、公平性明顯提高。

（二）公立醫(yī)院綜合改革逐步推開。已有13家醫(yī)院試行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，將完成制定醫(yī)院章程，完善醫(yī)院議事決策制度，落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，推進藥品、耗材合理使用，健全醫(yī)院財務資產(chǎn)管理，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，全面開展便民惠民服務，積極參與分級診療建設，完善內(nèi)部監(jiān)管，加強醫(yī)院黨建工作等多項重點任務。逐步形成以章程為引領(lǐng)、科學合理的醫(yī)院運行和治理機制，提升醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化水平。

（三）健全藥品供應保障體系。破除“以藥補醫(yī)”成果進一步鞏固，改革紅利持續(xù)釋放，就醫(yī)患者用藥負擔明顯減輕。藥品供應保障制度改革持續(xù)深化，建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應保障體系，全區(qū)14個地（州、市）899家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、160家政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心及全區(qū)所有村衛(wèi)生室100%實施了國家基本藥物制度，全面配備基本藥物并零差率銷售。在讓利患者的同時，自治區(qū)還建立了短缺藥品監(jiān)測預警機制，以保證藥品供應安全有效。進口抗癌藥品降價政策得到落實，平均降幅10.05%，最高降幅達51.87%。提前實現(xiàn)居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比重降至30%以下的目標。

二、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力顯著提升

（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源總量呈百倍增長勢頭。截止目前，我區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)15483家（不含兵團），比建國初的54家增長了287倍；醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)15.15萬張，比建國初的0.07萬張增長了216倍；醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員15.18萬人，比建國初的388人增加了380倍。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日趨完善?；窘ǔ闪烁采w城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好1所衛(wèi)生院，平均每個行政村設有1個村衛(wèi)生室。截止2019年7月，全區(qū)共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院899所，達到標準化的有893所，標準化率99.3%；村衛(wèi)生室8902所，達到標準化的有8265所，標準化率92.8%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心160所，達到標準化的有83所，標準化率51.88%；社區(qū)衛(wèi)生服務站946所，達到標準化的有214所，標準化率22.6%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診急診人次逐年上升，130所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和14所社區(qū)衛(wèi)生服務中心被國家評為“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“優(yōu)質(zhì)服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。

 “十二五”以來，累計投入4.4億元，初步建成自治區(qū)、地州市和縣市區(qū)三級虛擬云平臺，初步形成縱向貫穿國家、自治區(qū)、地州市、縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，橫向覆蓋主要醫(yī)療機構(gòu)，基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的衛(wèi)生健康信息化系統(tǒng)，建成以全員人口統(tǒng)籌管理信息系統(tǒng)為核心的全員人口數(shù)據(jù)庫并實現(xiàn)互聯(lián)互通。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務能力顯著提升。深入開展改善醫(yī)療服務行動計劃，大力實施5項制度和10項舉措，轉(zhuǎn)變粗放式行政化管理方式，提高管理規(guī)范化水平，依托信息平臺提高管理效率，醫(yī)院管理進一步滿足群眾需求，并為體制機制創(chuàng)新提供管理支持。全區(qū)建有國家級臨床重點?？?4個，自治區(qū)級臨床重點?？?81個，醫(yī)療管理水平、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平大幅度提高。從九個方面推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”進程，實行“一口受理、網(wǎng)上運轉(zhuǎn)、并行辦理、限時辦結(jié)”，切實簡化辦事手續(xù)。結(jié)合新疆地域特點，大力發(fā)展遠程醫(yī)療。建成以自治區(qū)人民醫(yī)院和新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兩個遠程會診中心為核心的遠程高端清晰會診系統(tǒng)，實現(xiàn)自治區(qū)-地-縣遠程醫(yī)療全覆蓋，截至目前，兩個遠程會診中心累計開展遠程會診44.68萬例，開展遠程心電診斷、遠程影像診斷和遠程病理診斷25.9萬例，大大緩解了群眾“看病貴、看病難、看病遠”問題。

（四）中醫(yī)藥服務能力明顯提升。截至目前，全區(qū)有中醫(yī)類高等教育院校2所，中醫(yī)藥研究機構(gòu)3所，醫(yī)院124所，其中政府舉辦的中醫(yī)類醫(yī)院83所，編制床位14974張，每萬人口擁有中醫(yī)類床位數(shù)8.53張、中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)0.77萬人；有598所社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）建設；20項中醫(yī)藥適宜技術(shù)在地、縣、鄉(xiāng)廣泛推廣，群眾對中醫(yī)藥服務的獲得感明顯增強。全區(qū)已有國家級和自治區(qū)級中醫(yī)藥重點學科17個，培養(yǎng)國家級和自治區(qū)級中醫(yī)學科帶頭人131名；國家級臨床中醫(yī)重點?？?3個、自治區(qū)級臨床中醫(yī)重點?？疲▽２。?40個；建設名老中醫(yī)藥傳承工作室33個，424人獲得傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書，一批特色優(yōu)勢明顯、診療水平較高的?？疲▽２。┮鸦拘纬?。中醫(yī)藥科技創(chuàng)新取得新突破，全區(qū)中醫(yī)藥系統(tǒng)榮獲自治區(qū)科技獎勵49項；先后啟動了73個新疆地產(chǎn)新藥品種研發(fā)工作，14個品種獲得臨床批件（默可），2個品種實現(xiàn)了成果轉(zhuǎn)化；中醫(yī)藥標準研究成績突出，14項維吾爾醫(yī)臨床技術(shù)標準列入國家首批民族醫(yī)臨床技術(shù)標準。開展了99個縣市區(qū)中藥資源普查工作，培養(yǎng)了400余名精通中藥資源的科技人才，中藥資源的保護和利用得到加強。

三、公共衛(wèi)生服務能力顯著增強

（一）基本公共衛(wèi)生服務覆蓋全疆?；竟残l(wèi)生服務人均標準顯著增加。2009年至2018年基本公共衛(wèi)生服務人均標準由15元提高至55元，2019年提高到69元，免費向城鄉(xiāng)居民提供14類55項國家基本公共衛(wèi)生服務，基本覆蓋居民生命全過程。截止2019年3月，我區(qū)總建檔1992.38萬人，健康檔案建檔率97.63%；建立電子健康檔案1983.29萬人，電子健康檔案建檔率97.18%；高血壓患者已管理人數(shù)109.63萬人，規(guī)范管理99.56萬人，規(guī)范管理率90.81%；糖尿病患者已管理人數(shù)33.1萬人，規(guī)范管理29.2萬人，規(guī)范管理率達88.23%；組建家庭醫(yī)生團隊9243個，常住人口簽約數(shù)為988.37萬人，常住人口簽約率為48.43%，其中：重點人群簽約712.97萬人，重點人群簽約率為71.31%。

（二）疾病防控工作取得明顯實效。重大傳染病、地方病得到有效控制。全疆甲乙類法定傳染病報告發(fā)病率由上世紀1980年歷史最高的3953.5/10萬下降到2018年的659.7/10萬，死亡率由1959年的歷史最高74.8/10萬下降到2018年的6.3/10萬；連續(xù)24年未發(fā)生人間鼠疫疫情，成功應對2011年輸入性脊灰野病毒疫情，至今維持無脊灰狀態(tài)。5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率控制在1%以下，提前實現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織乙肝控制目標。全區(qū)95.7%的縣（市、區(qū)）達到消除碘缺乏病目標，地方性氟、砷中毒的危害大幅降低。艾滋病疫情快速增長勢頭得到有效遏制并趨于穩(wěn)定。在全國率先出臺了一系列明確結(jié)核病患者特殊醫(yī)療保障政策，實施肺結(jié)核“集中服藥+營養(yǎng)早餐”防治政策和傳染期患者隔離治療政策。確保肺結(jié)核患者門診就醫(yī)檢查費用實際報銷100%、住院費用實際報銷90%，內(nèi)科、外科治療按實際發(fā)生費用據(jù)實報銷。

世界衛(wèi)生組織在我區(qū)設立包蟲病預防和管理合作中心，在全國率先實現(xiàn)地、縣級包蟲病外科救助手術(shù)治療患者個人醫(yī)療費用“零”負擔，防治工作取得明顯實效。

（三）衛(wèi)生應急能力逐年穩(wěn)步提升。衛(wèi)生應急工作在組織體系、“一案三制”、隊伍建設、培訓演練、監(jiān)測預警、信息報告、應急值守、應急儲備、宣傳教育、突發(fā)事件衛(wèi)生應急救援等方面取得長足發(fā)展與進步，在應對處置自然災害、事故災難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及社會安全事件方面，發(fā)揮了不可替代的作用。

（四）婦幼健康事業(yè)取得長足的發(fā)展。2013年至2018年，中央和自治區(qū)共投入10.6569億元，加強10個地級、85個縣級婦幼保健機構(gòu)的建設。自治區(qū)婦幼保健院、伊犁州婦幼保健院、阿克蘇地區(qū)婦幼保健院先后順利通過三甲評審。加強出生缺陷防控工作，截止2018年，全區(qū)婚檢率、農(nóng)村孕優(yōu)檢查覆蓋率分別達到92.30%和82.75%，累計為238.8萬名農(nóng)村育齡婦女發(fā)放葉酸片，全區(qū)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率從21.8/萬下降到2.59/萬，發(fā)生順位從2010年第一位下降到第十二位，南疆四地州新生兒聽力障礙、苯丙酮尿癥、先天性甲低免費篩查率達100%。

（五）健康促進工作推進扎實有序。大力創(chuàng)建健康支持性環(huán)境。推動落實“把健康融入所有政策”，統(tǒng)籌推進健康城市、衛(wèi)生城市、健康促進縣（區(qū)）、健康社區(qū)（村鎮(zhèn)）等區(qū)域健康促進工作。會同相關(guān)部門開展健康促進學校、機關(guān)、企事業(yè)單位、醫(yī)院和健康社區(qū)、健康家庭創(chuàng)建活動，為我區(qū)居民創(chuàng)造有利于健康的生活、工作和學習環(huán)境。以健康素養(yǎng)促進行動項目為抓手，推動實施“健康扶貧天山行”等活動，開展群眾健康知識普及。

（六）城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治成效明顯。針對南疆地區(qū)農(nóng)村跳蚤危害較為嚴重的狀況，投入320萬元資金購置滅蚤藥品和相關(guān)器械，對南疆四地州36個縣市、204個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、725個村、305440戶農(nóng)家進行了藥物集中滅蚤，取得了良好效果。衛(wèi)生創(chuàng)建、改水改廁、病媒生物防治、健康教育、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治行動等工作成效顯著，廁所革命初見成效，農(nóng)村垃圾和污水問題得到有效控制，提升了城鄉(xiāng)人居環(huán)境質(zhì)量。

四、健康福祉惠及全民贏得贊譽

（一）全民健康體檢成為健康新疆的響亮名片。自全民健康體檢工程實施三年來全疆累計體檢5383萬人次，投入資金40.68億元。累計投入資金5.53億元解決基層設備短缺，新增大型體檢設備約7269臺件，累計舉辦各類培訓班972期，培訓人員11.7萬人次。運用大數(shù)據(jù)技術(shù)，加強比較研究，摸清全區(qū)居民的健康基線，依據(jù)疾病順位及多發(fā)高發(fā)疾病的分布特征，掌握新疆的疾病譜狀況目前，全民健康體檢已成為“醫(yī)療惠民”工程和“健康新疆”建設的響亮名片。

（二）老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)穩(wěn)步推進。新疆已于2010年進入人口老齡化社會。截至2018年底，全區(qū)基本養(yǎng)老保險參保率88%，基本醫(yī)療保險參保率96.34%。完善老年人優(yōu)待政策，擴大優(yōu)待范圍，提高優(yōu)待水平，積極為老年人提供優(yōu)先、優(yōu)待服務。進一步發(fā)展民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)。在烏魯木齊市、巴州、克拉瑪依市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點。取消養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站的行政審批權(quán)限，由縣級衛(wèi)生健康行政部門實行備案制。在烏魯木齊市、昌吉州、克拉瑪依市開展長期護理保險制度試點。自治區(qū)投入資金1億多元新建成自治區(qū)老年大學。充分發(fā)揮老年人的智力和經(jīng)驗優(yōu)勢，鼓勵老年人在維護社會穩(wěn)定和長治久安、參與經(jīng)濟社會建設、教育下一代等方面發(fā)揮余熱、老有所為。與上海市率先在全國范圍內(nèi)連續(xù)17年實施“銀齡行動”，近90萬群眾直接受益。

（三）健康扶貧精準發(fā)力扎實推進。全區(qū)因病致貧40908戶、149271人，35個貧困縣（32個為國定貧困縣、3個為自治區(qū)定貧困縣），其中22個深度貧困縣均在南疆四地州。自治區(qū)黨委、人民政府高度重視高位推動健康扶貧工作，先后出臺多份健康扶貧文件，將地方病、傳染病綜合防治作為健康扶貧主攻方向，集中優(yōu)勢資源和力量合力攻堅，堅決打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。每年由自治區(qū)人民政府和各地（州、市）政府（行署）簽訂責任書督導落實。單設了自治區(qū)衛(wèi)生健康委扶貧攻堅領(lǐng)導小組辦公室，下設四個專項工作組，詳細制定脫貧攻堅路徑，實行掛圖作戰(zhàn)，具體督促落實健康扶貧工作。

深入實施健康扶貧“三個一批”行動計劃，做好大病專項救治和慢病簽約服務工作，托底貧困人口醫(yī)療保障，全面推進大病專項救治工作，并逐步擴大救治病種到32個。目前全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)已全部落實縣域內(nèi)“先診療后付費”“一站式結(jié)算”服務。組織疆內(nèi)外63家三級醫(yī)院與新疆56個貧困縣縣級醫(yī)院建立“一對一”幫扶關(guān)系，對所有貧困縣56家縣級醫(yī)院實現(xiàn)幫扶全覆蓋。

五、計劃生育服務管理水平顯著提升

新疆從20世紀90年代初期開始全面推行計劃生育工作。2017年7月28日，自治區(qū)修改《新疆維吾爾自治區(qū)人口與計劃生育條例》，明確實行各民族平等的“城鎮(zhèn)普遍兩孩、農(nóng)村普遍三孩”生育政策。先后實施了國家農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度、西部地區(qū)計劃生育“少生快富”工程、計劃生育家庭特別扶助制度及自治區(qū)“七項”計劃生育獎扶制度，惠及各族群眾696.14萬人，各類獎勵金額達112.16億元。著力加強和改進南疆四地州計劃生育工作。建立村級計生專干隊伍。積極做好宣傳教育、倡導和經(jīng)常性工作。全區(qū)人口出生率和自然增長率逐步降低，分別由1949年的30.03‰、9.22‰降低到2018年的10.69‰、6.13‰。大力促進了全區(qū)各族群眾生育觀念的轉(zhuǎn)變，各族群眾執(zhí)行國策的自覺性明顯提高，增強了農(nóng)牧民發(fā)展生產(chǎn)的信心，改善生活的動力，加快了脫貧致富的步伐。全區(qū)各族群眾的生育觀念發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，生育水平大幅度下降，人口過快增長得到控制，出生人口素質(zhì)不斷提高，人口對資源環(huán)境的壓力得到有效緩解，為自治區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的人口環(huán)境。

六、衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展增添活力

（一）醫(yī)學科技教育蓬勃發(fā)展。截至目前，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域共獲得國家科技計劃項目立項10項，自治區(qū)級科技計劃項目立項246項，自治區(qū)重點實驗室10家，自治區(qū)工程技術(shù)研究中心組建項目4家。“十二五”期間，共獲得自治區(qū)科技進步獎一等獎19項，二等獎70項，三等獎84項；5名同志分別榮獲自治區(qū)科技進步突出貢獻獎、特等獎、中國工程院光華工程科技獎、吳階平-保羅•楊森醫(yī)學藥學獎。采用了訂單定向模式培養(yǎng)全科醫(yī)生，先后實施了面向村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)中等學歷醫(yī)、專科層次、定向本科學歷醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，分別培養(yǎng)中專學歷人員5000人、?？茖W歷人員4001人、本科學歷人員3465人，已有9791名畢業(yè)生走向工作崗位。

全面啟動“5+3”為主的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和“3+2”為輔的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)工作，建設住院醫(yī)師醫(yī)師規(guī)范化培訓基地18家，協(xié)作單位17家，助理全科基地18家，招收住培學員4642人，助理全科學員1515人。啟動公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓和新入職護理人員崗位培訓。實施醫(yī)療衛(wèi)生人才評價重大改革，健全完善人才評價激勵機制，修訂自治區(qū)衛(wèi)生健康系列高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格評審條件，完善基層醫(yī)務人員職稱評審工作，改進臨床醫(yī)務人員評價考核方法，引導和鼓勵專業(yè)技術(shù)人才根植南疆、扎根基層。

（二）醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ν饨涣骱献魅找鎻V泛。絲綢之路經(jīng)濟帶核心區(qū)醫(yī)療服務中心建設得到穩(wěn)步推進，在五家自治區(qū)級三甲醫(yī)院先行啟動國際醫(yī)療服務，累計接診外籍患者21178人次。依托烏魯木齊市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源搭建跨境遠程醫(yī)療服務平臺，連接區(qū)域內(nèi)29所醫(yī)院，境外聯(lián)通3個國家24所大型醫(yī)院。先后接待8個國家、80人次外國領(lǐng)導和專家考察，與周邊沿線國家開展交流互訪10次，接待中亞五國高層人士來疆體檢25人次；成立了世界衛(wèi)生組織包蟲病預防與管理合作中心，成為國內(nèi)首家獲批世界衛(wèi)生組織包蟲病預防與管理合作中心的省區(qū)；成立了“中國防癆協(xié)會中國-中亞結(jié)核病控制研修基地”；承擔中國防癆協(xié)會“中國—中亞結(jié)核病控制論壇”與中亞國家的協(xié)調(diào)、聯(lián)絡和構(gòu)建聯(lián)防機制等工作，取得良好效果。

（三）醫(yī)療人才“組團式”援疆工作成效明顯。按照中組部、國家衛(wèi)生健康委等部門安排，積極推動醫(yī)療人才“組團式”支援工作，落實“以院包科”“師帶徒”。8家受援醫(yī)院醫(yī)療服務能力和管理水平均有了明顯提升，據(jù)統(tǒng)計，三年多來，7個援疆省市62家醫(yī)院先后派出共506名醫(yī)療援疆干部人才入疆開展對口支援工作，各受援醫(yī)院急危重癥搶救成功率上升至94.3%，轉(zhuǎn)診率下降至3.39%，死亡率下降至0.42%，實施新技術(shù)新項目1470余項，填補當?shù)乜瞻?23項。

來源：國家衛(wèi)健委