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11月1日 19:30-21:00 俞慶東
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11月1日 19:30-20:30 程 牧
詳情抗精神病藥
精神分裂癥是以思維、情感、行為之間不協調,精神活動與現實脫離為主要特征的一類常見的精神病。根據臨床癥狀,將其分為兩型,即Ⅰ型和Ⅱ型。前者以幻覺、妄想、思維紊亂等陽性癥狀為主;后者則以情感淡漠、意志缺失、主動性缺乏等陰性癥狀為主。有關精神分裂癥的病因有許多假說,例如,腦內NA功能的不足、5-HT能系統功能的缺損、GABA神經元的退變、DA神經元功能的亢進以及新近提出的興奮性氨基酸系統功能低下等。其中腦內DA系統功能亢進的學說得到了廣泛的接受和認可,該假說認為精神分裂癥是由于中樞DA系統功能亢進所致。DA系統功能亢進假說以下述事實為基礎:①促進DA釋放的苯丙胺中毒患者可呈現精神分裂癥樣癥狀;②減少DA的合成和儲存,能改善病情;③Ⅰ型精神分裂癥患者死后其殼核和伏隔核DA受體(尤其是D2亞型)數目顯著增加,DA代謝產物也增加;④D2受體阻斷劑對Ⅰ型精神分裂癥有較滿意的療效,且臨床用量與D2受體阻斷作用密切相關,D4受體拮抗劑對Ⅱ型精神分裂癥有效。
DA是一種重要的中樞神經遞質,參與人類神經精神活動的調節(jié),其功能紊亂(亢進或減弱)可導致嚴重的神經精神疾病。人類中樞主要存在4條DA通路。
(1)黑質-紋狀體通路是錐體外系運動功能的高級中樞??咕穹至寻Y藥的錐體外系副作用與該通路D2受體阻斷有關。
(2)中腦-邊緣通路主要調控情緒反應。
(3)中腦-皮層通路主要參與認知、思維、感覺、理解和推理能力的調控??咕穹至寻Y藥主要藥效與中腦,邊緣通路及中腦-皮層通路D2受體阻斷有關。
(4)結節(jié)-漏斗通路主要調控垂體激素的分泌,如抑制催乳素的分泌、促進促腎上腺皮質激素(ACTH)和生長激素(GH)的分泌等,應用抗精神病藥物則可產生相反的作用,使催乳素分泌增加,ACTH和GH分泌減少,這是其不良反應的基礎。
抗精神分裂癥藥大都是D2受體阻斷藥。根據其化學結構及作用特點,將抗精神分裂癥藥分為以下幾類。
1.典型抗精神病藥
(1)吩噻嗪類
①二甲胺類如氯丙嗪。
②哌嗪類如奮乃靜、三氟拉嗪等。
③**類如硫利達嗪。
(2)硫雜蒽類如氯普噻噸、氟哌噻噸等。
(3)丁酰苯類如氟**醇、氟哌利多等。
2.非典型抗精神病藥
(1)二苯丁基**類如氟司必林、五氟利多等。
(2)苯甲酰胺類如舒必利、硫必利等。
(3)苯二氮(艸卓)類如氯氮平。
(4)苯丙異嗯唑類如利培酮。
renweiman 發(fā)表于 2013-10-10 08:48:57 內容:
漠然回首 發(fā)表于 2013-10-11 08:30:01 內容:
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