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兒童心身疾病:神經(jīng)性厭食/肥胖癥/兒童消化性疾病

2019-07-25 09:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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兒科心身疾病有神經(jīng)性壓食、肥胖癥、兒童潰瘍病、支氣管哮喘、潰瘍性結腸炎等。

一、神經(jīng)性厭食

以自愿的饑餓和明顯的體重喪失為特征,是精神因素性的厭食。此病與認知有一定關系,如患兒自己認為(或他人議論)過胖而要減肥;有的雖然消瘦,但為了保持“身材苗條”而節(jié)食(尤多見于青春期的少女)。其余則為行為性的,或不良進食習慣、挑剔食物而致厭食;或者是情緒性的,如離開親人離開陌生環(huán)境而致的厭食,則是短暫的。

在個性特征上表現(xiàn)為稚氣及不成熟(行為及認識低于實際年齡)。

二、肥胖癥

體脂積聚過多,起過標準體重20%以上者為肥胖癥。無其他臨床異常者為單純性肥胖;若有其他神經(jīng)內分泌異常則為病理性肥胖。

肥胖癥也是多因性的,飲食習慣與食量是重要原因。性格喜靜,運動不足也有明顯關系。心理障礙與肥胖有一定關系。當情緒波動時有74%的肥胖癥患者食量增加,而非肥胖癥者在心理障礙時吃得較少。從父母認識來看,肥胖癥患兒的家長大都以體重增加作為孩子健康的指標。缺少活動與肥胖癥之間有著相互促進的惡性循環(huán)。胖人懶動,不動更胖。

三、兒童消化性疾病

兒童潰瘍病也有心理因素參與。國外文獻報道兒童潰瘍病中約占7~58%,國內報道為28%。分析其原因有學校與家庭兩方面。好勝心強的孩子在學校中處處爭先,當愿望耒能實現(xiàn),易產(chǎn)生憤怒、敵對、羞愧、抑郁等負性情緒;家庭中督促學習過分緊張而處于過分應激狀態(tài)。這些情緒上經(jīng)?;蜷g歇的強烈緊張狀態(tài)是引起小兒潰瘍病的主要因素。早年致力研究的潰瘍病人格,現(xiàn)在看來并無顯著的特異性。

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