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白喉的診斷
(一)流行病學(xué)資料 包括年齡、季節(jié)、白喉接觸史、過去是否接種全程預(yù)防注射。周圍人群有無白喉流行。
(二)臨床特點(diǎn) 白喉的初步診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),如有以下癥象應(yīng)懷疑白喉:①起病緩慢,發(fā)熱和咽痛不明顯,但全身中毒癥狀較重,咽部有特征性假膜者;②咽部有滲出性病變伴有進(jìn)行性呼吸困難或鼻腔有血性分泌物者;③咽部滲出性病變,伴有頸淋巴結(jié)腫大、周圍組織水腫及明顯中毒癥狀者。
(三)實驗室檢查
1.血象 白細(xì)胞增高,一般1~2萬/μl,中性粒細(xì)胞增高顯著并有中毒顆粒。
2.咽拭子涂片及培養(yǎng)在假膜與粘膜交界處取標(biāo)本涂片或培養(yǎng)。凡有典型型臨床表現(xiàn),同時找到白喉桿菌者可確診。臨床表現(xiàn)典型但未找到細(xì)菌也可確診。如臨床很不典型,但找到了細(xì)菌,應(yīng)視為可疑病例,需做白喉桿菌毒素試驗及細(xì)菌毒力試驗。如毒素試驗和毒力試驗都陽性則可診為白喉;毒素試驗陰性而毒力試驗陽性則為帶菌者;兩者均勻為陰性,則可除外白喉。
3.亞碲酸鉀快速診斷法 用20%亞碲酸鉀溶液涂摸于患者假膜上,20分鐘后假膜變?yōu)楹谏蛏罨疑珓t為陽性,不變色則為陰性。
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