肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)，相信朋友們都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供朋友們參考。

【肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)】

一、癥狀　 

本病男女間有顯著差異，大多在30－40歲出現(xiàn)癥狀，隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀更加明顯，主要癥狀有①呼吸困難，勞力性呼吸困難，嚴(yán)重呈端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難，系由于肥厚的心肌順應(yīng)性降低，左心室舒張末期壓力增高，進(jìn)而左房壓力增高，產(chǎn)生肺淤血所致。②心絞痛；常有典型心絞痛，勞力后發(fā)作。胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，用硝酸甘油含化不但無(wú)效且可加重。心絞痛的發(fā)作，可能由于肥厚的心肌內(nèi)細(xì)冠狀動(dòng)脈受壓心肌供血不足，及心肌肥厚需氧增多所致。③暈厥與頭暈；多在勞累時(shí)發(fā)生，發(fā)生機(jī)制不詳，可能由于左心室順應(yīng)性降低，勞累后交感神經(jīng)的正性肌力作用增強(qiáng)，致左心室順應(yīng)性更差，舒張期心室血液充盈更少，左室流出道梗阻加重，心搏出量減少，引起腦供血不足所致，也可能是由于過(guò)度刺激左心室壓力感受器，引起反射性血管擴(kuò)張。血壓下降所致，發(fā)生過(guò)速或過(guò)緩型心律失常時(shí)，也可引起暈厥與頭暈。④心悸；患者感覺(jué)心臟跳動(dòng)強(qiáng)烈，尤其左側(cè)臥位更明顯，可能由于心律失?；蛐墓δ芨淖兯?。

二、體征

常見(jiàn)體征①心尖部收縮期搏動(dòng)；由于心肌肥厚，可見(jiàn)搏動(dòng)增強(qiáng)。由于左心室順應(yīng)性降低，心房收縮增強(qiáng)，血流撞擊左心室壁，在心尖部可有收縮期前沖動(dòng)。第一心音后又有第二次收縮期搏動(dòng)，形成收縮期雙重搏動(dòng)。②收縮期細(xì)震顫；多在心尖部。有收縮期細(xì)震顫者，左心室流出道梗阻多較重。③收縮期雜音；在胸骨左下緣或心尖內(nèi)側(cè)呈“粗糙吹風(fēng)性”收縮中晚期雜音，系由于左心室流出道梗阻所致。凡增強(qiáng)心肌收縮力或降低動(dòng)脈阻力的因素，均可使左心室與主動(dòng)脈之間壓力差增大，雜音增強(qiáng)，凡能降低心肌收縮力或增加動(dòng)脈阻力的因素，均可使壓力階差減小，雜音減弱?；匦难吭龆鄷r(shí)，雜音減弱?；匦难繙p少雜音增強(qiáng)。④心尖部收縮期雜音；本病約50％伴有二尖瓣關(guān)閉不全，因而心尖部有收縮中晚期雜音，或全收縮期雜音。⑤第三心音及第四心音。

三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

（一）X線檢查　心臟大小正常或增大，心臟大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比，壓力階差越大，心臟亦越大。心臟左心室肥厚為主，主動(dòng)脈不增寬，肺動(dòng)脈段多無(wú)明顯突出，肺淤血大多較輕，常見(jiàn)二尖瓣鈣化。

（二）心電圖　由于心臟缺血，心肌復(fù)極異常，ST－T改變常見(jiàn)，左心室肥厚及左束支傳導(dǎo)阻滯也較多見(jiàn)，可能由于室間隔肥厚與心肌纖維化而出現(xiàn)Q波，本病也常有各種類型心律失常。

（三）超聲心動(dòng)圖　是一項(xiàng)重要的非侵入性診斷方法。主要表現(xiàn)有①室間隔異常增厚，舒張期末的室間隔厚度＞15mm。②室間隔運(yùn)動(dòng)幅度明顯降低，一般≤5mm。③室間隔厚度／左室后壁厚度比值可達(dá)1.5-2.5:1，一　般認(rèn)為比值＞1.5:1已有診斷意義。④左心室收縮末內(nèi)徑比正常人小。⑤收縮起始時(shí)間室隔與二尖瓣前葉的距離常明顯縮小。⑥二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)，向室間隔靠近，在第二心音之前終止。⑦主動(dòng)脈收縮中期關(guān)閉，可能由于收縮早期血流速度快，收縮后期由于梗阻加重而血流速度突然減慢，產(chǎn)生吸引作用（Ventureeffect）所致。以上7項(xiàng)應(yīng)綜合分析，方能得出正確結(jié)論，應(yīng)注意高血壓病，甲狀腺機(jī)能低下，均可引起類似表現(xiàn)。

（四）心導(dǎo)管檢查及心血管造影　心導(dǎo)管檢查，左心室與左心室流出道之間出現(xiàn)壓力階差，左心室舒張末期壓力增高，壓力階差與左心室流出道梗阻程度呈正相關(guān)。心血管造影，室間隔肌肉肥厚明顯時(shí)，可見(jiàn)心室腔呈狹長(zhǎng)裂縫樣改變,對(duì)診斷有意義。

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