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（1）區(qū)分治療性用藥和補(bǔ)充攝入量不足的預(yù)防性用藥：①使用維生素的指征應(yīng)明確。區(qū)分預(yù)防維生素D缺乏、維生素D缺乏的治療性用藥、維生素D依賴性佝僂病的不同用量。②維生素D用于治療低鈣血癥時，需要定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標(biāo)，避免同時應(yīng)用鈣、磷和維生素D制劑。③治療維生素D過量，除停用外，應(yīng)給予低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進(jìn)行對癥和支持治療。

維生素缺乏癥：

①攝入不足：如食譜不合理、偏食、長期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困難等。

②吸收障礙：肝膽疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、腸瘺、胃大部切除術(shù)后、胃腸功能減退、?慢性腹瀉等。

③需要量增加：兒童、妊娠及哺乳婦女、特殊工種工人、長期患有消耗性疾病的患者。

④長期服用廣譜抗生素：可使腸道細(xì)菌受抑制而不能合成維生素。

⑤烹調(diào)方法不當(dāng)：如淘米過度、煮粥加堿、油炸食物等。

⑥藥物相互作用：如久服液狀石蠟可以引起脂溶性維生素的缺乏；長期服用異煙肼的患者，易發(fā)生維生素B6缺乏。

⑦某些疾病所致的缺乏：孕婦、哺乳期婦女、瘧疾患者出現(xiàn)葉酸缺乏；肝腎功能不全者易發(fā)生維生素C缺乏；嚴(yán)重肝臟疾患時易出現(xiàn)維生素K的合成障礙。

另外，維生素還用于某些疾病的輔助治療：如過敏性疾病、心血管疾病和缺鐵性貧血常輔用維生素C，維生素B1則輔助用于神經(jīng)、精神疾病的治療。

（2）嚴(yán)格掌握劑量和療程：大量攝取維生素A（成人超過150萬U，小兒超過7.5萬～30萬U）6h后可發(fā)生急性中毒?；颊叱霈F(xiàn)異常激動、頭暈、嗜睡、復(fù)視、頭痛、嘔吐、腹瀉、脫皮，嬰兒頭部可發(fā)現(xiàn)凸起腫塊，并有躁動、驚厥、嘔吐等顱內(nèi)壓升高、腦積水、假性腦瘤表現(xiàn)；每日服用25萬～50萬U的維生素A長達(dá)數(shù)周甚至數(shù)年者，也可引起慢性中毒。孕婦服用過量的維生素A，還可導(dǎo)致胎兒畸形。

（3）針對病因積極治療：大多數(shù)維生素缺乏是由于某些疾病所引起的，應(yīng)找出原因并從根本上進(jìn)行治療，而不應(yīng)單純依賴維生素的補(bǔ)充。

（4）掌握用藥時間：水溶性維生素（Bl，B2，C）及脂溶性維生素（A，D，E）均宜餐后服用。

水溶性維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出；餐后胃腸道有較充足的油脂，有利脂溶性維生素的溶解，并促使其更容易吸收。

（5）注意維生素與其他藥物的相互作用：①液體石蠟可減少脂溶性維生素（A，D，K，E）的吸收并促進(jìn)他們的排泄；②維生素B6口服10～25mg，可迅速消除左旋多巴的治療作用；③廣譜抗生素會抑制腸道細(xì)菌使維生素K的合成減少；④有酶促作用的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉以及阿司匹林等，可促進(jìn)葉酸的排泄；⑤維生素C能破壞維生素B12⑥鐵劑伴服維生素C可以增加鐵離子的吸收量；⑦維生素C和維生素B1不宜與氨茶堿合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。

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