醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2019年第11期

2019-01-03 11:16 來源：

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問題索引：

1.【問題】鎮(zhèn)痛藥的藥物相互作用的總結(jié)。

2.【問題】解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥的禁忌證的總結(jié)。

3.【問題】抗痛風(fēng)藥的分類及作用機(jī)制的總結(jié)。

具體解答：

1.【問題】鎮(zhèn)痛藥的藥物相互作用的總結(jié)。

【解答】

（1）阿片類鎮(zhèn)痛藥+抗膽堿藥（尤其是阿托品）--不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。

（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥+硫酸鎂--可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

（3）阿片類鎮(zhèn)痛藥+甲氧氯普胺--效應(yīng)減低（阿片類可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩，括約肌痙攣）。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）阿片類鎮(zhèn)痛藥（尤其是嗎啡、哌替啶）+單胺氧化酶抑制劑--不良反應(yīng)嚴(yán)重、甚至致死，包括躁狂、多汗、呼吸抑制、僵直、昏迷、驚厥和高熱。

（5）廣譜抗生素頭孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等誘發(fā)的偽膜性腸炎，出現(xiàn)嚴(yán)重水瀉時(shí)，不宜用阿片類鎮(zhèn)痛藥（易引起毒物自腸腔排出緩慢，痊愈延遲）。

2.【問題】解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥的禁忌證的總結(jié)。

【解答】

藥品	禁忌證[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
阿司匹林	消化道出血患者、血友病或血小板減少癥患者禁用
雙氯芬酸	活動(dòng)性消化性潰瘍出血者禁用，肛門炎者禁止直腸給藥
尼美舒利	12歲以下兒童、有活動(dòng)性消化性潰瘍及中度或嚴(yán)重肝損傷及嚴(yán)重腎功能不全者禁用
塞來昔布	有心肌梗死病史或腦卒中病史，重度肝損患者禁用
吲哚美辛	活動(dòng)性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎及其他上消化道疾病或病史，癲癇、帕金森病及精神疾病者禁用

3.【問題】抗痛風(fēng)藥的分類及作用機(jī)制的總結(jié)。

【解答】

分類	代表藥物	作用機(jī)制
選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥	秋水仙堿	（1）抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化（2）抑制磷脂酶A₂，使單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯減少（3）抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6
抑制尿酸生成藥	別嘌醇、非布索坦	（1）抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成受阻（2）防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi) （3）抗氧化，使再灌注期氧自由基的產(chǎn)生減少
促進(jìn)尿酸排泄藥	丙磺舒、苯溴馬隆	抑制尿酸鹽的重吸收，增加尿酸排出，使血尿酸濃度降低、尿酸沉積減少，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
促進(jìn)尿酸分解藥	外源性拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶	促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素（溶解性好），易被腎臟排泄，使尿酸水平降低