醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2016年第17期

2016-05-18 09:29 來源：

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2016年第17期：

問題索引：

1.【問題】總結(jié)關(guān)于各類維生素的不良反應(yīng)。

2.【問題】希望老師給總結(jié)一下口服降糖藥的典型不良反應(yīng)。

3.【問題】老師能否幫忙總結(jié)下，糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。

具體解答：

1.【問題】總結(jié)關(guān)于各類維生素的不良反應(yīng)。

【解答】各類維生素的不良反應(yīng)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥物	不良反應(yīng)
維生素B₁	可能發(fā)生過敏性反應(yīng)或休克
維生素B₂	大量服用后尿呈黃色
維生素B₆	嚴(yán)重周圍神經(jīng)炎，神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活
維生素C	尿酸鹽、半胱氨酸或草酸鹽結(jié)石。靜脈滴注過快可引起頭暈、暈厥
維生素A	（1）慢性中毒，可出現(xiàn)疲乏、軟弱、全身不適、發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減輕、四肢疼痛、貧血、眼球突出、劇烈頭痛等現(xiàn)象（2）急性中毒可見異常激動(dòng)、嗜睡、復(fù)視、顱內(nèi)壓增高等癥狀
維生素D	低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害，骨硬化
維生素E	視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣、疲乏、軟弱。出血傾向；改變內(nèi)分泌代謝（甲狀腺、垂體和腎上腺）；改變免疫功能；影響性功能；血栓危險(xiǎn)
維生素K₁	溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸

2.【問題】希望老師給總結(jié)一下口服降糖藥的典型不良反應(yīng)。

【解答】口服降糖藥的不良反應(yīng)及禁忌證

藥物	不良反應(yīng)
磺酰脲類促胰島素分泌藥	（1）常見：低血糖反應(yīng)；體重增加；口腔金屬味；食欲改變[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] （2）血液系統(tǒng)：粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少癥
非磺酰脲類促胰島素分泌藥	（1）常見低血糖反應(yīng)、體重增加、呼吸道感染、類流感樣癥狀、咳嗽（2）心血管不良反應(yīng)：如心肌缺血（3）少見肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高（4）偶見皮疹、蕁麻疹、瘙癢、發(fā)紅、皮膚過敏反應(yīng)；罕見心肌梗死、猝死
雙胍類藥	（1）常見腹瀉、腹痛、食欲減退、胃脹、口苦、金屬味、腹部不適（2）罕見誘發(fā)乳酸酸中毒
α葡萄糖苷酶抑制劑	十分常見胃脹、腹脹、排氣增加、胃腸痙攣性疼痛、腸鳴響等
胰島素增敏劑	（1）常見——體重增加和水腫（2）心力衰竭（3）可增加女性骨折的風(fēng)險(xiǎn) （4）貧血、血紅蛋白降低、血容量增加、血細(xì)胞比容降低
胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑	（1）低血糖反應(yīng)，特別是與磺酰脲類促胰島素分泌藥聯(lián)合應(yīng)用可出現(xiàn)中度低血糖（2）胃腸道不適、腹瀉、胰腺炎、體重減輕和過敏性反應(yīng)常見
二肽基肽酶-4抑制劑	常見咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染

3.【問題】老師Ⅱ型糖尿病的治療方案，教材上寫的有點(diǎn)亂，記不住，希望老師有條理性的總結(jié)一下。

【解答】Ⅱ型糖尿病的治療方案[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

治療方案	首選	備選
一線	二甲雙胍	（1）促胰島素分泌藥（2）α葡萄糖苷酶抑制劑
二線	（1）二甲雙胍+促胰島素分泌藥（2）二甲雙胍+α葡萄糖苷酶抑制劑	（1）二甲雙胍+胰島素增敏劑（2）二甲雙胍+二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑
三線	（1）二甲雙胍+促胰島素分泌藥+胰島素（2）二甲雙胍+α葡萄糖苷酶抑制劑+胰島素（3）二甲雙胍+促胰島素分泌藥+胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑	--
四線	多次胰島素	--