睪丸腫瘤--精原細(xì)胞瘤與非精原細(xì)胞瘤的治療措施，快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

睪丸腫瘤的治療決定于其病理性質(zhì)和分期，治療可分為手術(shù)、放療和化療。首先應(yīng)做經(jīng)腹股溝的根治性睪丸切除術(shù)。標(biāo)本應(yīng)作詳細(xì)檢查，最好行節(jié)段切片，了解腫瘤性質(zhì)，尤其是精原細(xì)胞瘤是純的還是混合的，治療上有相當(dāng)大的差別，一般統(tǒng)計精原細(xì)胞瘤65％——70％已有轉(zhuǎn)移。如果純精原細(xì)胞瘤無腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而已有肺、肝轉(zhuǎn)移灶，應(yīng)想到非精原細(xì)胞瘤成分，以下分別討論治療方案。

(一)精原細(xì)胞瘤 睪丸切除后放射治療，25——35GY(2500——3500rad)3周照射主動脈旁和同側(cè)髂、腹股溝淋巴結(jié)。第l期者90％——95％可生存5年。如臨床發(fā)現(xiàn)腹膜后病變即第2期，則縱隔及鎖骨上區(qū)亦照射20——35GY(2000——3500rad)2——4周5年生存率亦可達80％以上。腹內(nèi)大塊轉(zhuǎn)移和遠處病灶預(yù)后不良，生存率僅20％——30％，近年亦用含順鉑的化療，生存率可以明顯提高，60％——100％有效應(yīng)(PVB或DDP十GY)化療方案在下段內(nèi)介紹。

睪丸切除時精索有病變者，半側(cè)陰囊亦應(yīng)包括在照射區(qū)內(nèi)。腹部有＞10cm腫瘤，肺部轉(zhuǎn)移癌均有明顯的放療效應(yīng)。

(二)非精原細(xì)胞瘤 包括胚胎癌、畸胎癌、絨癌、卵黃囊腫瘤或各種混合組成腫瘤。腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移極常見，由于對放射線不如精原細(xì)胞瘤敏感，因此，除睪丸切除外應(yīng)同時行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，第l期病例手術(shù)證明約10％——20％已有轉(zhuǎn)移，即病理屬2期。睪丸切除加腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)，病理l期者90％左右可生存5年以上，病理2期者降至50％左右。第3期遠處轉(zhuǎn)移144例中肺89％，肝73％、腦31％、骨30％、腎30％、腎上腺29％、消化道27％、脾13％、腔靜脈11％。以化療為主要治療。在非精原細(xì)胞瘤中絨癌常是先轉(zhuǎn)移至肺等遠處病灶。在治療過程中密切觀察瘤標(biāo)記HCG及AFP的改變。

嬰幼兒3歲以內(nèi)胚胎癌惡性程度比成年人低，對手術(shù)、化療、放療耐受性差，腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦低于成年人，僅4％左右，一般不考慮行腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)，小兒畸胎瘤、卵黃囊腫瘤等處理與胚胎癌相同。死亡多為血行轉(zhuǎn)移。必要時行化療。

化療：化療在非精原細(xì)胞瘤中有一定地位，主要適應(yīng)證：①預(yù)后不良的I期非精原細(xì)胞瘤，已侵及精索或辜九，切除后瘤標(biāo)仍持續(xù)升高者。②ⅡA—Ⅳ的非精原細(xì)胞瘤。③晚期難治的腫瘤復(fù)發(fā)或用藥無效，采用挽救性化療方案。

化療方案PvB為基礎(chǔ)應(yīng)用最廣，即順鉑，長春新鹼，博來霉素組成。常用方案：順鉑20mg／m2／日。第1、2、3、4、5日，長春新鹼o．2mg／kg。第2年，博來霉素30mg／周，第2、9、16日，3周為一療程，共12周。

上述三藥綜合治療，部分緩解可達100％，完全緩解70％。I期睪丸腫瘤無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)者可不作化療，亦有主張Ⅱ期病例在多發(fā)時再次化療，可減少對病人不必要的打擊。

腹膜后大塊腫瘤，未超過橫膈亦可化療，等腫瘤縮小再作腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)。Ⅲ期患者以化療為主。

備考神器：腫瘤放射治療學(xué)主治醫(yī)師題庫

以上就是“睪丸腫瘤--精原細(xì)胞瘤與非精原細(xì)胞瘤的治療措施”的全部內(nèi)容啦，以上信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總，更多信息請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)腫瘤放射治療考試欄目！

編輯推薦：

前列腺腫瘤是如何臨床診斷及鑒別診斷的？

對于膀胱腫瘤的患者有哪些臨床表現(xiàn)？

關(guān)于腎臟腫瘤的發(fā)病情況是怎樣的？

消化系統(tǒng)腫瘤--乳腺癌的放射治療是什么樣的？

消化系統(tǒng)腫瘤--乳腺癌的病理組織類型有哪些？

消化系統(tǒng)腫瘤--肝癌的放射治療與副作用及其處理

消化系統(tǒng)腫瘤--肝癌的流行病學(xué)及病因是什么？