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中西醫(yī)內(nèi)科考點:慢性心力衰竭的中醫(yī)治療

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1.心肺氣虛證

證候:心悸,氣短,肢倦乏力,動則加劇,神??却?,面色蒼白,舌淡或邊有齒痕,脈沉細(xì)或虛數(shù)。

治法:補益心肺。

方藥:養(yǎng)心湯合補肺湯加減。

2.氣陰虧虛證

證候:心悸,氣短,倦怠乏力,面色蒼白,動輒汗出,自汗或盜汗,頭暈,面顴暗紅,夜寐不安,口干,舌質(zhì)紅或淡紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)無力或結(jié)或代。

治法:益氣養(yǎng)陰。

方藥:生脈散合酸棗仁湯加味。

3.氣虛血瘀證

證候:心悸氣短,胸脅滿悶或作痛,脅下痞塊或頸部青筋顯露,面色晦暗,唇青甲紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀點,脈細(xì)澀或結(jié)、代。

治法:益氣活血,疏肝通絡(luò)。

方藥:人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯加減。

4.陽虛飲停證

證候:心悸,喘息不能臥,顏面及肢體浮腫,或伴胸水、腹水,脘痞腹脹,形寒肢冷,大便溏泄,小便短少,舌淡胖或暗淡,苔白滑,脈沉細(xì)無力或結(jié)、代。

治法:益氣溫陽,蠲飲平喘。

方藥:真武湯加減。

5.心腎陽虛證

證候:心悸,氣短乏力,動則氣喘,身寒肢冷,尿少浮腫,腹脹便溏,面顴暗紅,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)數(shù)無力或結(jié)代。

治法:溫補心腎。

方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合金匱腎氣丸加減。

6.痰飲阻肺證

證候:咳喘痰多,或發(fā)熱形寒,倚息不得平臥;心悸氣短,胸悶,動則尤甚,尿少肢腫,或頸脈顯露。舌淡或略青,舌苔白膩或黃膩,脈弦滑或滑數(shù)。

治法:宣肺化痰,蠲飲平喘。

方藥:三子養(yǎng)親湯合真武湯加減。

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