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慢性肺源性心臟病:西醫(yī)治療、中醫(yī)治療

慢性肺源性心臟病的西醫(yī)治療、中醫(yī)治療要點(diǎn)是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐能力科目會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了慢性肺源性心臟病的西醫(yī)治療、中醫(yī)治療要點(diǎn)如下:

一、西醫(yī)治療

(一)急性加重期

積極控制感染;通暢呼吸道,改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭;積極處理并發(fā)癥。

1.控制感染

根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素;如痰菌檢驗(yàn)結(jié)果未至,可根據(jù)感染的環(huán)境、痰涂片革蘭氏染色以及臨床經(jīng)驗(yàn)選用抗生素。

2.氧療

通暢呼吸道,鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧,以糾正缺氧和二氧化碳潴留。

3.控制心力衰竭

原則:在抗感染及改善通氣的基礎(chǔ)上應(yīng)用。

(1)利尿藥

(2)正性肌力藥

(3)血管擴(kuò)張藥

4.控制心律失常

慢性肺心病一般經(jīng)過(guò)治療,感染控制、缺氧糾正后,心律失??勺孕邢АH绻掷m(xù)存在。可根據(jù)心律失常的類型選用藥物。但應(yīng)避免使用β受體拮抗劑,以免引起支氣管痙攣。

5.抗凝治療

應(yīng)用普通肝素或低分子肝素防止肺微小動(dòng)脈原位血栓形成;并降低黏稠度,有利于減輕肺動(dòng)脈高壓。

6.其他并發(fā)癥治療

肺性腦病除上述治療措施外,還應(yīng)注意糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;發(fā)現(xiàn)腦水腫時(shí),可快速靜脈滴注20%甘露醇,肺性腦病出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)時(shí)慎用鎮(zhèn)靜劑。

二、中醫(yī)治療

1.急性期

(1)痰濁壅肺證

治法:健脾益肺,化痰降氣。

方藥:蘇子降氣湯加減。

(2)痰熱郁肺證

治法:清肺化痰,降逆平喘。

方藥:越婢加半夏湯加減。

(3)痰蒙神竅證

治法:滌痰開竅,息風(fēng)止痙。

方藥:滌痰湯加減,另服安宮牛黃丸或至寶丹。

(4)陽(yáng)虛水泛證

治法:溫腎健脾,化飲利水。

方藥:真武湯合五苓散加減。

2.緩解期

(1)肺腎氣虛證

治法:補(bǔ)肺納腎,降氣平喘。

方藥:補(bǔ)肺湯加減。

(2)氣虛血瘀證

治法:益氣活血,止咳化痰。

方藥:生脈散合血府逐瘀湯加減。

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