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中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)無疑是非常關(guān)鍵的一門學(xué)科,分值占到了整體的25%,同樣,其內(nèi)容也是相應(yīng)的非常多,對于中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí),我們要知道內(nèi)科知識體系龐大,要了解考試要考核的重點(diǎn)內(nèi)容。此外,考試考察疾病較為全面,要系統(tǒng)學(xué)習(xí),不能押寶在某一些疾病。最后,還要注重兩種思維學(xué)習(xí)兩種醫(yī)療體系。
高頻考點(diǎn)
6.呼吸困難:勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。
7.心臟壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過重:見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。
心臟容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過重:見于以下兩種情況:①心臟瓣膜關(guān)閉不全,血液反流,如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等。②左、右心或動靜脈分流性先天性心血管疾病如間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。
8.慢性心力衰竭的辨證分型:
氣虛血瘀證-治法:補(bǔ)益心肺,活血化瘀。方藥:保元湯合血府逐瘀湯加減。
氣陰兩虛證-治法:益氣養(yǎng)陰,活血化瘀。方藥:生脈飲合血府逐瘀湯加減。
陽虛水泛證-治法:益氣溫陽,化瘀利水。方藥:真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。
痰飲阻肺證-治法:溫肺化飲,瀉肺逐水。方藥:苓桂術(shù)甘湯合丹參飲加減。
9.各類型房室傳導(dǎo)阻滯:
(1)Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯:①竇性P波,每個P波后都有相應(yīng)的QRS波群。②P-R間期延長至0.20秒以上(老人P-R間期>0.22秒)。
(2)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯:①Ⅱ度Ⅱ型:P波規(guī)律出現(xiàn),P-R間隔期逐漸延長;R-R間隔相應(yīng)的逐漸縮短,直到P波后無QRS波群出現(xiàn),如此周而復(fù)始。②Ⅱ度Ⅱ型:P-R間期固定(正?;蜓娱L);P波突然不能下傳而QRS波脫漏。
(3)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯:①竇性P波,P-P間隔一般規(guī)則;P波與QRS波群無固定關(guān)系。②心房速率快于心室率。③出現(xiàn)交界性逸搏心率(QRS形態(tài)正常,頻率一般為40~60次/分較多見)或室性逸搏心率(QRS波寬大畸形,頻率一般為20~40次/分)。心室率由交界區(qū)或心室自主起搏點(diǎn)維持。
10.高血壓的辨證論治:
肝陽上亢證-治法:平肝潛陽。方藥:天麻鉤藤飲加減。
痰濕內(nèi)盛證-治法:祛痰降濁。方藥:半夏白術(shù)天麻湯加減。
瘀血阻竅證-治法:活血化瘀。方藥:通竅活血湯加減。
肝腎陰虛證-治法:滋補(bǔ)肝腎,平潛肝陽。方藥:杞菊地黃丸加減。
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