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四神丸的組方原理及鑒別應(yīng)用

2020-01-03 16:14 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于真人養(yǎng)臟湯的組方原理,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位中藥學職稱考生仔細查看。

【來源】《內(nèi)科摘要》。

【組成】肉豆蔻(煨)200g,補骨脂(鹽炒)400g,五味子(醋制)200g,吳茱萸(制)100g,大棗(去核)200g。以上五味,粉碎成細粉,過篩,混勻。另取生姜200g,搗碎,加水適量壓榨取汁,與上述粉末泛丸,干燥,即得。

【用法】

口服,一次9克,一日1—2次。

【功用】溫腎暖脾,澀腸止瀉。

【主治】

溫腎散寒,澀腸止瀉。用于腎陽不足所致的泄瀉,癥見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。

【方解】

君—重用補骨脂 補命門之火,以溫養(yǎng)脾土。

臣—肉豆蔻 溫中澀腸,既助君藥溫腎暖脾,又澀腸止瀉。

佐—吳茱萸 溫脾暖胃以散陰寒。

五味子 固腎澀腸,合吳茱萸以助君臣藥溫澀止瀉之力。

重用姜、棗同煮,棗肉為丸,意在溫補脾胃。

配伍特點:溫澀并用,以溫為主;脾腎并補,重在治腎。

《普濟本事方》載二神丸(肉豆蔻、補骨脂)主治“脾腎虛弱,全不進食”,五味子散(五味子、吳茱萸)專治腎泄。兩方合之,溫補固澀之功皆著,《絳雪園古方選注》謂“四種之藥,治腎泄有神功也”,故冠之“四神”。

本方為治命門火衰,火不暖土所致五更泄瀉或久瀉之代表方。以五更泄瀉,不思飲食,舌淡苔白,脈沉遲無力為辨證要點。

《醫(yī)方集解》強調(diào)本方服法應(yīng)“臨睡前時淡鹽湯或白開水送下”,并釋云“若平旦服之,至夜藥力已盡,不能敵一夜之陰寒故也”,可資臨床參考。

【鑒別應(yīng)用】

四神丸的主要功效為溫腎散寒,澀腸止瀉。而附子理中丸的功效為溫中健脾。兩種藥物一種主要用于溫腎,一種用于溫胃。兩者還有一個相同點就是都為熱性藥物。四神丸,在臨床上主要用于治療有腎陽不足所導致的泄瀉等癥;而附子理中丸主要用于脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,脘腹冷痛等癥。

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