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中醫(yī)基礎:望診和分部望診。

2019-02-28 16:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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有福安“中醫(yī)基礎:望診和分部望診。”,望診和分部望診??傮w望診是觀察全身神、色、形、態(tài),分部望診則通過局部的變化征象了解相關的病變。臨床上,總體望診和分部望診無嚴格區(qū)分。在具體步驟上,可先行總體望診,再有序地進行分部望診。

望神,以目光、面部表情和精神意識活動為重點,是判斷臨床預后、生命活動的重要環(huán)節(jié)。

望面色,以面部顏色光澤變化為主要內(nèi)容,包括面部的青、赤、黃、白、黑五色變化與出現(xiàn)的部位,可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在的部位。

望形態(tài),為通過觀察病人形體和姿態(tài)進行診斷的方法。①望形體。主要是觀察形體的強弱胖瘦和軀干肢體外形。形體特點一般可反映人體陰陽、氣血稟賦,如瘦長者多陰虛陽盛,矮胖者多陽虛陰盛,不胖不瘦、身長適中者,則陰陽平衡。同時,形體胖瘦還可體現(xiàn)病邪性質(zhì),如胖人多痰,瘦人多火等。軀干肢體的外形,也有一定的疾病診斷意義,如雞胸、龜背,多屬先天稟賦不足或后天失養(yǎng),由腎精氣虧損或脾胃虛弱所致;胸如桶狀,多為伏飲積痰,而致咳喘頑癥;單腹腫大四肢瘦,為鼓脹。②望姿態(tài)。即觀察病人的動靜姿態(tài)、行為動作。如面唇指趾顫動,若為熱病屬熱盛動風,若為內(nèi)傷雜病屬血虛陰虧;四肢抽搐痙攣,頸項背強直,角弓反張,屬痙病,多見于肝風內(nèi)動或熱盛動風等證。手足運動功能失常和各種疼痛癥狀,也可通過望姿態(tài)推斷出有關病證。如手足軟弱無力,行動不靈而無痛,是痿證;手足關節(jié)腫痛,行動困難,是痹證;手足不能運動,麻木不仁,或拘急,或痿軟,為癱瘓;以手護腹,行動前傾,多為腹痛;以手護腰,彎腰曲背,轉(zhuǎn)動艱難,多為腰痛等。另外,望姿態(tài)還可從行為意向的表現(xiàn)判斷出有關病證。如畏縮不欲去衣,是惡寒的表現(xiàn),為表寒或里寒證;欲揭衣被,是惡熱,為表熱或里熱證;想見人而又喜寒涼,多為陽證;怕見人而喜溫,多為陰證。從坐臥姿態(tài)也可推斷人體陰陽消長和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲,喜向里,多為陽虛寒證;臥而袒露,喜向外,多為陽盛熱證;坐而喜伏,多為肺虛少氣;坐而喜仰,多屬肺實氣逆等。證;怕見人而喜溫,多為陰證。從坐臥姿態(tài)也可推斷人體陰陽消長和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲,喜向里,多為陽虛寒證;臥而袒露,喜向外,多為陽盛熱證;坐而喜伏,多為肺虛少氣;坐而喜仰,多屬肺實氣逆等。

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