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詳情2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了,“肺脹的病因病機(jī)病位、診斷依據(jù)和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)必背考點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
肺脹的概念
肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,導(dǎo)致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。
病程纏綿,時(shí)輕時(shí)重,經(jīng)久難愈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。
與西醫(yī)學(xué)中慢性阻塞性肺疾病類(lèi)似。
肺脹的臨床表現(xiàn)
為胸部膨滿,憋悶如塞,喘息上氣,咳嗽痰多,煩躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫紺,脘腹脹滿,肢體浮腫等。
肺脹的病機(jī)
肺脹的發(fā)生,多因久病肺虛,痰濁潴留,而致肺不斂降,氣還肺間,肺氣脹滿,每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。
病位:肺,影響脾、腎,后期及心。
病機(jī):久病肺虛,六淫侵襲,痰飲瘀血,結(jié)于肺間。
病理因素:痰濁、水飲、瘀血互結(jié)。
肺脹的診斷要點(diǎn)
有反復(fù)發(fā)作的慢性肺系疾患病史多年,多見(jiàn)于老年人。
以咳、痰、喘、滿、悸、腫、瘀為主要臨床表現(xiàn)。
常因外感而誘發(fā)。
肺脹的辨證論治
證候 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
外寒里飲 | 咳逆喘滿不得臥,氣短氣急,咯痰白稀量多,呈泡沫狀,胸部膨滿,口干不欲飲,面色青暗,周身酸楚,頭痛,惡寒,無(wú)汗,舌質(zhì)暗淡,苔白滑,脈浮緊。 | 溫肺散寒 化痰降逆 | 小青龍湯 |
痰濁壅肺 | 胸部膨滿,短氣喘息,稍勞即著,咳嗽痰多,色白黏膩或呈泡沫,畏風(fēng)易汗,脘痞納少,倦怠乏力,舌暗,苔薄膩或濁膩,脈滑。 | 化痰降氣 健脾益肺 | 蘇子降氣湯 合 三子養(yǎng)親湯 |
痰熱郁肺 | 咳逆,喘息氣粗,胸部膨滿,煩躁,目脹睛突,痰黃或白,黏稠難咯,或伴身熱,微惡寒,有汗不多,口渴欲飲,溲黃赤,便干,舌邊尖紅,苔黃或黃膩,脈數(shù)或滑數(shù)。 | 清肺化痰 降逆平喘 | 越婢加半夏湯 桑白皮湯 |
痰蒙神竅 | 胸部膨滿,神志恍惚,表情淡漠,譫妄,煩躁不安,撮空理線,嗜睡,甚則昏迷,伴肢體瞤動(dòng),抽搐,咳逆喘促,咳痰不爽,舌質(zhì)暗紅或淡紫,苔白膩或黃膩,脈細(xì)滑數(shù)。 | 滌痰 開(kāi)竅 息風(fēng) | 滌痰湯 |
陽(yáng)虛水泛 | 胸部膨滿,喘咳不能平臥,咳痰清稀,心悸,面浮,下肢浮腫,甚則一身悉腫,腹部脹滿有水,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖質(zhì)暗,脈沉細(xì)或結(jié)代。 | 溫腎健脾化飲利水 | 真武湯 合 五苓散 |
肺腎氣虛 | 胸部膨滿,呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,甚則張口抬肩,倚息不能平臥,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸悶心慌,形寒汗出,或腰膝酸軟,小便清長(zhǎng),或尿有余瀝,舌淡或黯紫,脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力,或有結(jié)代。 | 補(bǔ)肺納腎降氣平喘 | 平喘固本湯 合 補(bǔ)肺湯 |
下列各項(xiàng),不屬肺脹陽(yáng)虛水泛證主證的是:
A.心悸,喘咳,咯痰清稀
B.痰黃或白,黏稠難咯
C.面浮,下肢浮腫
D.尿少,怕冷
E.面唇青紫,苔白滑
『正確答案』B
『答案解析』肺脹陽(yáng)虛水泛證主證:胸部膨滿,憋悶如塞,咳痰清稀,胸悶,心悸,面浮,下肢浮腫,甚則一身悉腫,腹部脹滿有水,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖質(zhì)黯,脈沉細(xì)。
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