中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。治癰瘍劑的相關(guān)的知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下：

1.治癰瘍劑的適用范圍

治癰瘍劑主要適用于癰疽瘡瘍證。治療多以散結(jié)消癰、托里透膿、補(bǔ)虛斂瘡為法。

2.治癰瘍劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

（1）應(yīng)辨別病證的陰陽表里虛實(shí)。

（2）癰瘍膿已成，不宜固執(zhí)內(nèi)消一法，應(yīng)促其速潰，不致瘡毒內(nèi)攻；若毒邪熾盛，則需側(cè)重清熱解毒以增祛邪之力；若膿成難潰，又應(yīng)配透膿潰堅(jiān)之品。

（3）癰瘍后期，瘡瘍雖潰，毒邪未盡時，切勿過早應(yīng)用補(bǔ)法，以免留邪為患。

大黃牡丹湯（《金匱要略》）

【組成】大黃四兩 牡丹皮一兩 桃仁五十個 冬瓜仁半升 芒硝三合

【方歌】金匱大黃牡丹桃，冬瓜仁又加芒硝

腸癰初起腹按痛，尚未成膿服之消

【功用】瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。

【主治】腸癰初起，濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚則局部腫痞，或右足屈而不伸，伸則痛劇，小便自調(diào)，或時時發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。

【配伍意義】本方所治之腸癰是因腸中濕熱郁蒸，氣血凝聚所致。

君——大黃瀉熱逐瘀，滌蕩腸中濕熱瘀毒；丹皮清熱涼血，活血散瘀。兩藥合用，瀉熱破瘀。

臣——芒硝瀉熱導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)，助大黃蕩滌濕熱，使之速下；桃仁活血破瘀，配合丹皮以散瘀消腫。

佐——冬瓜仁，為治內(nèi)癰之要藥，清腸利濕，導(dǎo)濕熱從小便而去，并能排膿消癰。

本方瀉下、清利、破瘀諸法并用，共奏瀉熱破瘀，散結(jié)消腫之功，是治療濕熱瘀滯之腸癰初起的常用方劑。

仙方活命飲（《校注婦人良方》）

【組成】白芷 防風(fēng) 甘草 皂角刺 穿山甲 貝母 天花粉 赤芍藥 當(dāng)歸尾 乳香 沒藥各一錢 金銀花 陳皮各三錢酒

【方歌】仙方活命金銀花，防芷歸陳草芍加

貝母天花兼乳沒，穿山角刺酒煎加

【趣味記憶】賈母造房，沒花金銀，只要陳甘歸鄉(xiāng)

【功用】清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。

【主治】癰瘍腫毒初起。局部紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。

【配伍意義】本方主治瘡瘍腫毒初起之證。多為熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結(jié)而成。

君——金銀花清熱解毒療瘡，前人稱之“瘡瘍圣藥”，

臣——當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡(luò)，消腫止痛。

佐——白芷、防風(fēng)疏風(fēng)散表，以助散結(jié)消腫；貝母、花粉清熱化痰排膿，可使未成之膿即消；山甲、皂刺通行經(jīng)絡(luò)，透膿潰堅(jiān)，可使已成之膿即潰。

使——甘草清熱解毒，并調(diào)和諸藥；煎藥加酒者，借其通行周身，助藥力直達(dá)病所。

諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫潰堅(jiān)、活血止痛之功。

前人稱本方為“瘡癰之圣藥，外科之首方”。適用于陽證而體實(shí)的各類瘡瘍腫毒。若用之得當(dāng)，則“膿未成者即消，已成者即潰”。

全方配伍特點(diǎn)：消清并舉，清解之中寓活血祛瘀之法，佐辛透散結(jié)之品消未成之膿，以消堅(jiān)之物潰已成之膿。

葦莖湯（《古今錄驗(yàn)方》）

【組成】葦莖一升 薏苡仁半升 瓜瓣半升 桃仁五十枚

【方歌】葦莖桃苡冬瓜仁，清肺化痰逐瘀能

熱毒痰瘀致肺癰膿成未成均可用

【功用】清肺化痰，逐瘀排膿。

【主治】肺癰，熱毒壅滯，痰瘀互結(jié)證。身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

陽和湯（《外科全生集》）

【組成】熟地黃一兩 麻黃五分 鹿角膠三錢 白芥子二錢 肉桂一錢 生甘草一錢 炮姜炭五分

【方歌】陽和湯方治陰疽，鹿膠桂麻姜炭地

白芥甘草同煎服，溫補(bǔ)通滯瘡自愈

【趣味記憶】皇帝將生貴嬌子

【功用】溫陽補(bǔ)血，散寒通滯。

【主治】陰疽。如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等，患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)。

【配伍意義】陰疽多由素體陽虛，營血不足，寒凝痰滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈而成。

君——熟地黃溫補(bǔ)營血，填精補(bǔ)髓；鹿角膠溫腎陽，益精血。

臣——肉桂、炮姜炭藥性辛熱，均入血分，溫陽散寒，溫通血脈。

佐——白芥子辛溫，溫化寒痰，通絡(luò)散結(jié)，且善達(dá)皮里膜外；少量麻黃，辛溫達(dá)衛(wèi)，宣通毛竅，開肌腠，散寒凝。

使——生甘草解毒而調(diào)諸藥。

全方配伍特點(diǎn)：滋補(bǔ)之中寓溫散之法，補(bǔ)而不滯。

腸癰初起患者，右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸則痛甚，時時發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔黃膩。治療應(yīng)首選（　）

A.仙方活命飲

B.大黃牡丹湯

C.普濟(jì)消毒飲

D.陽和湯

E.黃連解毒湯

『正確答案』B

『答案解析』大黃牡丹湯【主治】腸癰初起，濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚則局部腫痞，或右足屈而不伸，伸則痛劇，小便自調(diào)，或時時發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。

仙方活命飲適用于

A.癰腫未潰者

B.癰腫已潰者

C.患處皮色不變

D.酸痛無熱者

E.以上都不是

『正確答案』A

『答案解析』仙方活命飲【主治】癰瘍腫毒初起。局部紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。

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