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房室傳導(dǎo)阻滯、心律失?!?021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)

已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常—2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

緩慢性心律失常

房室傳導(dǎo)阻滯

一度房室傳導(dǎo)阻滯:通常無(wú)癥狀,第一心音減弱

二度房室傳導(dǎo)阻滯:心悸與心搏脫漏

二度Ⅰ型,S1強(qiáng)度逐漸減弱,有心搏脫漏

二度Ⅱ型,S1強(qiáng)度恒定,有間歇性心搏脫漏

三度房室傳導(dǎo)阻滯:疲倦乏力、眩暈暈厥等,心絞痛、心衰,心源性腦缺氧綜合征(阿-斯綜合征)

聽(tīng)診:第一心音強(qiáng)度不等,第二心音正?;蚍闯7至?/p>

心率慢而規(guī)則,間或聽(tīng)到心房音或響亮的第一心音(“大炮音”)

房室傳導(dǎo)阻滯心電圖

黃悅獨(dú)家記憶:一延二落三分離

(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯:PR間期延長(zhǎng)>0.2秒,

每個(gè)P波后均有QRS波。

(2)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯(文氏阻滯或莫氏Ⅰ型):

①PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng),直至一個(gè)P波后脫漏QRS波;

②相鄰R-R間期進(jìn)行性縮短,直至P波不能下傳心室,

發(fā)生心室脫漏。

黃悅獨(dú)家記憶:二度Ⅰ型進(jìn)行脫

(3)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(莫氏Ⅱ型):

PR間期恒定不變,可正?;蜓娱L(zhǎng),部分P波后無(wú)QRS波群。成固定比例脫漏,常見(jiàn)2:1、3:2、4:3房室傳導(dǎo)阻滯。如每3個(gè)及以上P波下傳1個(gè)QRS波群,稱為高度房室傳導(dǎo)阻滯。

黃悅獨(dú)家記憶:二度Ⅱ型兩個(gè)固

(4)三度房室傳導(dǎo)阻滯:

PP與RR間隔各有其固定的規(guī)律,兩者之間毫無(wú)關(guān)系;

心房率>心室率。

心室率慢而規(guī)則,心室起搏點(diǎn)如在房室束分叉以上,心室率約40——60次/分,QRS波群正常;心室率常在40次/分以下,QRS波群增寬。

治療

1.病因治療

2.分度治療

一度與二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,心室率不太慢者,無(wú)需特殊治療。

二度Ⅱ型與三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率過(guò)慢,出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙者,應(yīng)予藥物治療:

①提高心室率:阿托品、異丙腎上腺素,使心率維持在60——70次/分;

②糖皮質(zhì)激素用于急性心肌炎、急性心肌梗死、心臟直視手術(shù)損傷所致的房室傳導(dǎo)阻滯,常用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注;

③高鉀血癥或酸中毒所致者可予5%碳酸氫鈉靜脈滴注;

④藥物療效不佳,癥狀明顯,心率緩慢者,應(yīng)及早給予臨時(shí)性或永久性心臟起搏治療。

心律失常

房早——P′波、PR間期≥0.12、代償間歇不完全

交界早——無(wú)P或逆行P波、QRS正常

室早——QRS寬大畸形、T波與主波反

室上速——QRS正常(首選刺激迷走神經(jīng))(維拉帕米,洛爾)(射頻消融)(胺碘酮)(直流電復(fù)律)

室速——≥3個(gè)連續(xù)室早,QRS寬大畸形(利多卡因)(射頻消融)(胺碘酮)(同步直流電復(fù)律)

房顫——小f波(洋地黃)(射頻消融)(胺碘酮)(電復(fù)律)

心律失常

傳導(dǎo)阻滯——一延二落三分離(阿托品)(起搏器)

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以上關(guān)于“房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常—2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺(jué)得對(duì)您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過(guò)程,實(shí)際上就是恒心和毅力堅(jiān)持不懈的發(fā)展過(guò)程,希望大家都能成為更好的自己。

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