中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，今天開(kāi)始復(fù)習(xí)《內(nèi)科學(xué)》，想必很多同學(xué)由于不是很了解這門(mén)課程，復(fù)習(xí)起來(lái)會(huì)稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師易錯(cuò)考點(diǎn)：缺鐵性貧血的體征、診斷依據(jù)及肌注鐵劑適應(yīng)證”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

【考點(diǎn)精講】

1.缺鐵性貧血是因體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗竭，影響血紅蛋白合成所引起的貧血，是貧血中最常見(jiàn)的類(lèi)型。

2.慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見(jiàn)原因。

3.缺鐵性貧血體征：體格檢查可見(jiàn)皮膚黏膜蒼白，瞼結(jié)膜、口唇黏膜、甲床呈蒼白；心臟體征有心動(dòng)過(guò)速，心尖區(qū)收縮期雜音等。

4.缺鐵性貧血血象檢查：典型表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。

5.血清鐵蛋白測(cè)定：血清鐵蛋白＜12μg/L可作為缺鐵依據(jù)。

6.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，最常用硫酸亞鐵片。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時(shí)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，常于5～10天達(dá)到高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，一般2個(gè)月可恢復(fù)正常。貧血糾正后仍需繼續(xù)治療3～6個(gè)月以補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的貯存鐵，待鐵蛋白正常后停藥。

7.肌注鐵劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：（1）口服鐵劑后有嚴(yán)重消化道反應(yīng)而不能耐受者；（2）口服鐵劑不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙；（3）需要迅速糾正缺鐵者，如妊娠后期貧血嚴(yán)重；（4）嚴(yán)重消化道疾患，如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等，口服鐵劑可加劇原發(fā)病者；（5）不易控制的慢性出血，失鐵量超過(guò)腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵，各含鐵50mg/ml，給藥途徑是臀部深位肌注。患者所需鐵的總劑量應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算，不應(yīng)超量以免引起急性鐵中毒。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握缺鐵性貧血的體征、診斷依據(jù)及肌注鐵劑適應(yīng)證。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.注射鐵劑治療缺鐵性貧血的指征，錯(cuò)誤的是

A.有嚴(yán)重消化道疾患者

B.不易控制的慢性出血患者

C.口服治療不良反應(yīng)嚴(yán)重者

D.口服鐵劑治療無(wú)效者

E.妊娠早期急需糾正貧血者

2.缺鐵性貧血早期診斷最有價(jià)值的檢查是

A.血紅蛋白減少

B.總鐵結(jié)合力增高

C.血清鐵減少

D.紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素

E.血清鐵蛋白減少

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。肌注鐵劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：（1）口服鐵劑后有嚴(yán)重消化道反應(yīng)而不能耐受者；（2）口服鐵劑不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙；（3）需要迅速糾正缺鐵者，如妊娠后期貧血嚴(yán)重；（4）嚴(yán)重消化道疾患，如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等，口服鐵劑可加劇原發(fā)病者；（5）不易控制的慢性出血，失鐵量超過(guò)腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵，各含鐵50mg/ml，給藥途徑是臀部深位肌注。患者所需鐵的總劑量應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算，不應(yīng)超量以免引起急性鐵中毒。

2.【答案及解析】E。血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。

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