2019年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會有復習過的知識遺忘的問題，想要讓學過的知識牢牢地記在腦子里就要進行多輪復習。小編為大家整理了“手足部疔瘡辨證論治：中醫(yī)傳統(tǒng)師承確有專長《中醫(yī)外科學》！”內(nèi)容，希望對大家有幫助！

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手足部疔瘡

手足部療瘡是指發(fā)生于手足部的急性化膿性疾患。由于發(fā)病部位、形態(tài)及預后不同，而有多種病名。生于指頭頂端者，叫蛇頭疔；生于指甲周圍者，叫沿爪療；發(fā)于指甲旁的，叫蛇眼疔：生于甲后者，叫蛇背療；生于手指螺紋的，叫螺療；生于手指骨節(jié)間的，叫蛀節(jié)疔；一指通腫者，叫泥鰍疔；生于指中節(jié)前，腫如魚肚者，叫魚肚疔或蛇腹疔；生于手掌中心者，叫托盤疔；生在足掌中心者，叫足底療。臨床較為常見的有蛇眼療、蛇頭疔、蛇腹疔、托盤療等，分別相當于西醫(yī)的甲溝炎、化膿性指頭炎、手指化膿性腱鞘炎、掌中間隙感染等。本病若治療失誤，容易損傷筋骨，繼而影響手足功能。

［辨證論治］

一、內(nèi)治法

（一）火毒蘊結局部掀熱疼痛、腫脹、麻木作癢；伴惡寒發(fā)熱、周身不適等癥；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

辨證分析：火毒熾盛，蘊結于肌膚，以致局部氣血凝滯，經(jīng)絡阻隔，故锨紅腫脹疼痛；火毒蘊結，與正氣相搏，故伴惡寒發(fā)熱、周身不適；舌紅、苔黃、脈數(shù)均為火毒蘊結之象。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲或黃連解毒湯加減。

（二）熱盛肉腐證 患處腫勢增大，紅腫顯著，疼痛劇烈如雞啄，患部中軟而應指，功能受限；潰后膿瀉不暢，胬肉外突，或損筋蝕骨，伴惡寒發(fā)熱，食少納呆，大便秘結，小便黃；舌紅，苔黃，脈數(shù)。

辨證分析：熱毒之邪蘊積，熱勝則肉腐而釀化為膿，故患處紅腫顯著，疼痛劇烈，按之應指；熱毒壅積，故惡寒發(fā)熱、便結溲赤；舌紅、苔黃、脈數(shù)均為熱盛之象。

治法：清熱托毒透膿。

方藥：五味消毒飲合透膿散加減。

（三）足底部紅腫熱痛；伴惡寒，發(fā)熱，頭痛，納呆；舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治則治法：清熱解毒利濕。

方藥：五神湯（《外科真詮》）合萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）加減。茯苓、金銀花、牛膝、車前子、紫花地丁、萆薢、薏苡仁、黃柏、牡丹皮、澤瀉、滑石、通草等。

二、外治法

（一）初期用金黃膏外敷。蛇眼療可用10％黃柏溶液濕敷。蛇頭疔可用鮮豬膽1枚套住患指，每日1次。

（二）成膿期膿成應切開排膿，一般應盡可能循經(jīng)切開，根據(jù)患病部位不同，而選擇不同的切口。

蛇眼疔宜用刀尖沿甲旁切開排膿。如指甲周圍有膿，應在甲根兩側近端各作一切口，并用一橫切口將其連接起來。甲下積膿應切除部分指甲，重者如指甲潰空，需要拔除整個指甲。蛇頭疔有膿后應及早切開，在指掌側面作一縱形切口，貫穿指端直至對側，保持引流。

蛇腹疔應在手指側面作縱形切口，其長度不得超越上下指關節(jié)面。托盤疔應依掌橫紋切開，切口應足夠大，以保持引流通暢。切開后，可用藥線蘸八二丹或九一丹插入瘡口，外敷金黃膏或紅油膏。

（三）收口期膿盡用生肌散、白玉膏外敷。若胬肉高突、瘡口難愈者，修剪胬肉后，用平胬丹外敷。若潰爛腫脹，久不收口，是為損骨，可用2％一10％的黃柏溶液浸泡患指，每日l一2次，每次—20分鐘。如有死骨存在，用鑷子鉗出死骨或整節(jié)指骨，方可愈合。