醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格考核:腎絞痛的辨證要點(diǎn)和針灸治療處方”的內(nèi)容,希望可以幫助考生順利備考。
腎絞痛以陣發(fā)性劇烈腰部或側(cè)腹部絞痛為主要特征,多見于泌尿系結(jié)石癥,結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的任何部位,但多源于腎臟。本病屬中醫(yī)學(xué)的“腰痛”“石淋”“砂淋”“血淋”等范疇。
(一)辨證
以突發(fā)性腰部劇烈絞痛,牽引小腹,并向髂窩、會(huì)陰、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射,或排尿困難或尿流突然中斷,尿道劇烈刺痛、澀痛,有血尿,伴腎區(qū)叩擊痛為主要臨床癥狀。痛劇而久者,可見面色蒼白,惡心嘔吐,冷汗淋漓,甚則昏厥。若小便黃赤渾濁或尿血,或有砂石排出,滴瀝不暢,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)者,為下焦?jié)駸嶙C;若排尿乏力,小便斷續(xù),甚則點(diǎn)滴而下,神疲少氣,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔薄白或薄黃,脈弦緊者,為腎氣不足證。
(二)治療
1.體針療法
治法:清熱利濕,通淋止痛。取腎和膀胱的背俞穴、募穴為主。
主穴:京門、腎俞、中極、膀胱俞、三陰交。
配穴:下焦?jié)駸崤湮?、陰陵泉。腎氣不足配命門、關(guān)元。惡心嘔吐配內(nèi)關(guān)、足三里。小便滴瀝不暢配水分、水道。尿中砂石配次髎、水道。尿血配地機(jī)、血海。
操作:中極、京門不可深刺,以防傷及內(nèi)臟;余穴常規(guī)針刺,強(qiáng)刺激,動(dòng)留針30~60分鐘,使患者保持較強(qiáng)的針感?;蛴秒娽槨?/p>
方義:本病病位在腎與膀胱,京門、腎俞和中極、膀胱俞分別為腎與膀胱的俞、募穴,俞募相配,可助膀胱氣化,清下焦?jié)駸?,通調(diào)腎與膀胱氣機(jī),達(dá)調(diào)氣止痛之目的;三陰交穴是脾、肝、腎三經(jīng)的交會(huì)穴,可疏肝行氣,健脾化濕,益腎利尿,化疲通滯。
2.耳針療法
取腎、膀胱、輸尿管、神門、交感、皮質(zhì)下、三焦。每次選3~4穴,針強(qiáng)刺激,留針30~60分鐘。或用壓丸法
3.電針療法
在針刺的基礎(chǔ)上,每次選2對(duì)穴,以連續(xù)波,快頻率強(qiáng)刺激30~60分鐘,以痛止為度。必要時(shí)可每日治療2次。
4.穴位注射療法
取腰部壓痛點(diǎn)、腎俞、膀耽俞、京門、中極、關(guān)元、三陰交、陰陵泉等。每次選3~4穴,分別選用5%~10%葡萄糖注射液、2%利多卡因、維生素K3注射液、注射用生理鹽水、當(dāng)歸注射液等,每穴3~5mL(維生素K3注射液每穴4mg),每日或隔日1次。
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