助理執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師“望診的操作步驟”實踐技能考點

2020-06-24 08:57 醫(yī)學教育網(wǎng)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。望診的相關知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年常考考點，醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理相關考點如下：

操作

（1）望神

望神時醫(yī)者首先應觀察眼睛的明亮度，即目光是明亮有澤還是晦暗無光；其次，應觀察眼球的運動度，即眼球運動靈活還是運動不靈。具體操作時醫(yī)者可將食指豎立在患者眼前，并囑患者眼睛隨醫(yī)者的食指做上下左右移動。若患者眼球移動靈活是有神的表現(xiàn)，反之，若移動遲鈍或不能移動均為失神的表現(xiàn)。然后，觀察患者思維意識是否正常，有無神志不清或模糊、昏迷或昏厥等。精神狀態(tài)是否正常，有無精神不振、萎靡、煩躁、錯亂等；應觀察患者面部表情是豐富自然還是淡漠無情，有無痛苦、呆鈍等表現(xiàn)。最后得出病人得神、少神、失神或假神等結(jié)論。

（2）望色

望色，是指觀察人體皮膚色澤變化以診察病情的方法，又稱“色診”。色是顏色，即色調(diào)變化；澤是光澤，即明亮度。除了皮膚色澤之外，望色還包括對體表黏膜、排出物等顏色的觀察，但在臨證過程中望色的重點是面部皮膚的色澤。

（3）望形體

觀察患者體型、體質(zhì)、營養(yǎng)、發(fā)育狀況。有無體胖、體瘦、虛弱等。重點觀察體型、頭型、頸項、肩部、胸廓。

（4）望姿態(tài)

觀察患者行走坐臥姿勢有無異常改變。體位、步態(tài)、運動是否自如，有無蜷臥、躁動不安、強迫體征等。坐形要觀察是坐而仰首還是坐而俯首，是端坐還是屈曲抱腹或抱頭。臥式要觀察臥時面部朝里還是朝外，仰臥還是俯臥，平臥、斜臥還是側(cè)臥等。立姿要觀察端正直立還是彎腰屈背，有無站立不穩(wěn)或不耐久站或扶物支撐的情況。行態(tài)要觀察行走時是否以手護腰，行走之際有無突然停步以手護心或行走時身體震動不定的情況。異常動作要注意有無瞼、唇、面、指（趾）的顫動，有無頸項強直、四肢抽搐、角弓反張的情況，有無猝然昏倒、不省人事、口眼斜、半身不遂的情況，有無惡寒戰(zhàn)栗、肢體軟弱的情況，有無關節(jié)拘攣、屈伸不利。兒童還應注意有無擠眉眨眼，努嘴伸舌的情況。