距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》各臟腑間相關(guān)證候的鑒別要點(diǎn)”的內(nèi)容，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

臟腑辨證各相關(guān)證候的鑒別

各臟腑間相關(guān)證候的鑒別要點(diǎn)

心脾氣血虛證與心肝血虛證鑒別要點(diǎn)

均有心血不足，心及心神失養(yǎng)，而見(jiàn)心悸、失眠多夢(mèng)等癥，但前者兼有脾虛失運(yùn)，血不歸經(jīng)的表現(xiàn)，常見(jiàn)食少、腹脹、便溏、慢性失血等癥；后者兼有肝血不足，失于充養(yǎng)的表現(xiàn)，常見(jiàn)眩暈、肢麻、視力減退、經(jīng)少等癥。

肝胃不和、肝脾不調(diào)、胃腸氣滯三證的鑒別要點(diǎn)

前二者均有肝氣郁結(jié)，而見(jiàn)胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁等表現(xiàn)，但肝胃不和證兼胃失和降，常有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等癥；肝脾不調(diào)證兼脾失健運(yùn)，常有食少、腹脹、便溏等癥。

胃腸氣滯證則肝氣郁結(jié)的證候不明顯，只見(jiàn)胃腸氣機(jī)阻滯的癥狀，以脘腹脹痛走竄、噯氣、腸鳴、矢氣等為主要表現(xiàn)。

肝胃不和、肝脾不調(diào)證的鑒別要點(diǎn)

二者均有肝氣郁結(jié)，而見(jiàn)胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁等表現(xiàn)，但肝胃不和證兼胃失和降，常有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等癥；肝脾不調(diào)證兼脾失健運(yùn)，常有食少、腹脹、便溏等癥。

肝膽濕熱證與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別要點(diǎn)

兩證均因濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，見(jiàn)濕熱證候及脾胃納運(yùn)升降失職表現(xiàn)，均可出現(xiàn)脘腹脹滿、納呆嘔惡、身目發(fā)黃色鮮明、大便不調(diào)、小便短黃、舌質(zhì)紅苔黃膩、脈滑數(shù)等癥。肝膽與脾胃之間在病理上相互影響，由于二者主要病位病機(jī)不同，故癥狀有別。

肝膽濕熱證病位主要在肝膽（疏泄功能失職），故以脅肋脹痛、脅下痞塊、黃疸、口苦等肝膽疏泄失常癥狀為主，尚可出現(xiàn)寒熱往來(lái)及陰部瘙癢，婦女帶下黃臭等癥。濕熱蘊(yùn)脾證病位主要在脾胃（納運(yùn)升降失職），故以脘腹脹悶、納呆嘔惡、大便溏泄等受納運(yùn)化功能失常癥狀為主，還可出現(xiàn)肢體困重、身熱不揚(yáng)等癥狀。

肝火犯肺證與燥邪犯肺、熱邪壅肺、肺陰虛證的鑒別要點(diǎn)

四證均可能有咳嗽、咳血的表現(xiàn)，但肝火犯肺證系肝經(jīng)氣火上逆犯肺，肺失清肅，有急躁易怒，脅肋灼痛等肝火內(nèi)熾的癥狀；燥邪犯肺證只發(fā)于秋季，必兼發(fā)熱惡寒之表證；熱邪壅肺證系邪熱內(nèi)盛，痰熱互結(jié)，壅閉于肺，有典型的實(shí)熱表現(xiàn)；肺陰虛證系內(nèi)傷久病，肺津受損，虛熱內(nèi)生，有潮熱盜汗等陰虛內(nèi)熱癥狀，四證的舌脈表現(xiàn)也各有不同。

肝腎陰虛證與肝陽(yáng)上亢的鑒別要點(diǎn)

二證均有肝腎陰虧，陰不制陽(yáng)的病機(jī)，均有頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰膝酸軟等癥，但肝腎陰虛為虛證，以顴紅盜汗，五心煩熱等虛火內(nèi)擾的表現(xiàn)為主，肝陽(yáng)上亢證為本虛標(biāo)實(shí)證，急躁易怒、頭目脹痛、頭重腳輕等肝陽(yáng)亢逆，氣血上沖的癥狀比較突出。

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